Koronarsystemet

Koronarsystemet, eller koronar sirkulasjon, er den delen av sirkulasjonssystemet som forsyner hjertemuskelen med oksygenrikt blod. Blodet til hjertet strømmer gjennom koronararterier som avgår fra aortas sinuser rett over aortaklaffen. De to hovedarteriene er venstre koronararterie og høyre koronararterie. Venstre koronararterie deler seg vanligvis i venstre anterior-descenderarterie (LAD) og venstre circumflexarterie (LCx). Høyre koronararterie forsyner høyre ventrikkel og ofte inferiorveggen av venstre ventrikkel, og gir ofte posterior descending artery (PDA) i den såkalte høy-dominante sirkulasjonen. Venene som samler seg i sinus coronarius returnerer blodet til høyre atrium via koronarsinus.

Perfusjon av hjertemuskelen skjer primært under diastolen; trykket i aorta driver blod inn i koronararteriene når hjertet hviler mellom slagene. Under systole komprimeres koronarkarene av myokardielt trykk, noe som begrenser blodstrømmen til dyptliggende områder. Koronarforsyningen reguleres av lokale metabolske behov og autoregulering, og påvirkes av hjertefrekvens og aortatrykk. Hjertets subendocardiale områder er spesielt sårbare ved redusert perfusjon eller aterosklerotiske innsnevringer.

Kronarsykdom, eller CAD, er en av de vanligste årsakene til hjerteinfarkt og oppstår ofte av aterosklerose i koronarkarene. Symptomer kan være angina pectoris. Diagnostikk inkluderer elektrokardiografi, måling av troponin og koronarangiografi. Behandling omfatter livsstilsendringer, statiner, antitrombotisk behandling, nitrater og betablokkere, samt revasculariserende inngrep som PCI eller CABG. Forebygging fokuserer på risikofaktorstyring: røykestopp, regelmessig mosjon, vektreduksjon og kontroll av blodtrykk og blodsukker.