Kalsiummetabolisme

Kalsiummetabolisme betegner de fysiologiske prosessene som regulerer nivået av kalsium i blod og vev, samt kalsiumlagrene i skjelettet. Kalsium er essensielt for nerve- og muskelfunksjon, blodkoagulasjon og mange enzymsystemer, og kroppen opprettholder derfor et strengt kontrollert serumkalsium.

Hovedreguleringen skjer gjennom tre komponenter: paratyroideahormon (PTH), vitamin D i sin aktive form (calcitriol) og kalsitonin. PTH frigjøres ved lavt serumkalsium og har flere virkningsbaner: det mobiliserer kalsium fra bein ved å stimulere osteoklastaktivitet, øker nyre-reabsorpsjonen av kalsium og aktiverer nyrene 1α-hydroxylasen som omdanner vitamin D til calcitriol, hvilket igjen øker tarmens kalsiumopptak. Calcitriol styrker kalsiumopptaket i tarmen og bidrar til beinmobilisering ved behov. Kalsitonin har en motsatt effekt ved å dempe osteoklastaktivitet, men dets betydning i voksne er mindre viktig enn PTH og calcitriol.

Beinremodellering er en kontinuerlig balanse mellom knokledannelse (osteoblaster) og beinskjelving (osteoklaster), som gjør det mulig å tilpasse beinmasse og frigjøre kalsium ved behov. Organer som nyrer og tarm spiller også sentrale roller ved å regulere kalsiumreabsorpsjon og opptak.

Avvik i kalsiummetabolismen kan føre til hypo- eller hyperkalsemi, med tilstander som hypoparatyreoidisme, hyperparatyreoidisme, osteoporose eller osteomalasi, samt komplikasjoner ved kronisk nyresykdom.