Kalsiumkerrostumat

Kalsiumkerrostumat ovat paikallisia kalkkisuolojen kertymiä pehmeisiin kudoksiin tai rakenteisiin, joissa kalsium ei normaalisti esiinny. Ne voivat syntyä dystrofisesti kudosvaurion tai tulehduksen seurauksena tai metabolisesti tiloissa, joissa kalsiumin ja fosfaatin säätely on poikkeavaa. Yleisin ilmiö on kalsifioiva tendinopatia olkapäässä, jossa kalkkikiteitä kertyy rotator cuffin jänteisiin. Muita tavallisia paikkoja ovat sydämen ja verenkierron venttiilit sekä munuaisten alueet (nephrocalcinosis) ja virtsateiden calcificaatio. Kalsiumkerrostumat voivat olla kivuttomia tai aiheuttaa kipua, jäykkyyttä tai toiminnallisia rajoitteita paikasta riippuen.

Etiologiassa ero on dystrofisessa tavassa, jossa vaurioituneet kudokset kerrostavat kalkkisuoloja, sekä metabolisessa muodossa, jossa veren kalsium- tai fosfaattitasojen säätely on häiriintynyt. Verenkierrosta riippumattomien kerrostumien lisäksi taustalla voivat olla krooninen tulehdus, ikääntyminen sekä harvinaisemmat systeemiset tilat kuten hyperkalsemia, hyperfosfatemia tai kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasten toimintahäiriöt.

Diagnoosi perustuu kuvantamiseen. Röntgenkuvaus voi paljastaa kalkkikertymiä, ultraäänitutkimus antaa yksityiskohtaista tietoa niiden olemuksesta ja sijainnista, ja lisäksi käytetään tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta monimutkaisempien tapauksien selvittämiseksi. Laboratoriokokeet voivat suunnata etiologian etsimiseen, erityisesti epäiltäessä metabolisia tiloja.

Hoito riippuu oireista ja kerrostuman sijainnista. Voi riittää lepovointi, fysioterapia ja tulehduskipulääkkeet; kalsifioivassa tendinopatiassa voidaan tehdä ultraääniohjattu kertymän poisto tai muihin kivuliaisiin tiloihin sovellettavaa hoitoa, kuten shokkipohjaisia hoitoja tai injektiokipakkauksia. Joissakin tapauksissa kerrostumat voivat resorboitua itsestään tai vaativat kirurgista poistamista, jos ne aiheuttavat merkittävää oireilua tai rakenteellisia vaurioita. Ennuste vaihtelee sijainnin ja oireiden mukaan, mutta monissa tapauksissa kertymät ovat hallittavissa konservatiivisin keinoin.