Intensivvård

Intensivvård, ofta kallad IVA, är den del av sjukvården som hanterar patienter med livshotande sjukdomar eller skador och som kräver kontinuerlig övervakning och avancerat stöd för kroppsfunktionerna. Målet är att stabilisera organfunktioner, behandla den kritiska sjukdomen eller skadan och möjliggöra återhämtning till en lägre vårdnivå när tillståndet tillåter.

Intensivvården bedrivs i intensivvårdsavdelningar vid sjukhus. Där används kontinuerlig monitorering, andningsstöd med mekanisk ventilation, läkemedelsstöd för blodcirkulationen och andra livsuppehållande behandlingar. Vanliga indikationer är svår andningssvikt, chock med organpåverkan, svår sepsis, flerdosad trauma, postoperativt kritiskt tillstånd eller återupplivningsskede.

Behandlingar inkluderar mekanisk ventilation, infusioner av vasopressiva eller inotropa läkemedel, njurersättningsbehandling (t.ex. CRRT), sedering och smärtlindring, näring och antimikrobiell behandling. Multidisciplinära team bedömer prognos och mål med vården och ansvarar för regelbunden uppföljning av organfunktioner.

Personal inom intensivvård består vanligtvis av intensivvårdsläkare, sjuksköterskor med särskild vidareutbildning och hög patientratio, samt fysioterapeuter, apotekspersonal och annan stödpersonal. Vårdformen innebär ofta 24/7 bemanning och särskilda triage- och vårdprocesser för att avgöra vilka patienter som har nytta av intensivvård, samt vilka som behöver palliativ vård eller övergång till annan vårdnivå.

Etiska frågor rör respekten för patientens autonomi, vårdintensitetens nytta och mål med behandlingen. Dokumenterade livs- och vårdönskemål, som direktiv om limitering av behandling eller beslutsunderlag, är viktiga. Prognos varierar avsevärt beroende på tillstånd och underliggande sjukdom, och långtidsutfall kan inkludera återhämtning, funktionsnedsättning eller död.

Stora delar av intensivvården följs upp genom nationella eller regionala kvalitetsregister och kliniska riktlinjer som syftar till att förbättra säkerhet och resultat samt stödja forskning och utbildning.