Högriskpatienter

Högriskpatienter är patienter som har betydligt ökad risk för allvarliga komplikationer, död eller långvarig funktionsnedsättning i samband med sjukdom eller behandling. Risknivån bestäms av en kombination av medicinska tillstånd, funktionell status och vilken behandling som planeras. Vanliga riskfaktorer är hög ålder, multimorbiditet (t.ex. hjärt-kärlsjukdom, diabetes, lungsjukdom, njursvikt), nedsatt fysisk funktion eller skörhet (frailty), undernäring, kognitiv svikt, immunosuppression och polyfarmaci. Infektions- eller operationsrisker ökar om flera faktorer sammanfaller. Klinisk riskbedömning görs före planerade ingrepp eller större behandlingar och kan omfatta ASA-klassificering, bedömning av funktionell förmåga och näringsstatus samt riskpoängskalor vid behov.

Åtgärder mot högriskpatienter fokuserar på optimering av kända sjukdomar, näringsstöd och anpassad rehabilitering (prehabilitering), samt noggrann läkemedelsgenomgång för att minska risker. Perioperativt innebär det ökad övervakning, multidisciplinärt vårdteam och förebyggande åtgärder mot komplikationer som infektion, delirium och njursvikt. Postoperativt är tidig mobilisering, skräddarsydd smärtlindring och kontinuerlig uppföljning viktigt.

Betydelsen av att identifiera högriskpatienter ligger i bättre informerade beslut, tydliga behandlingsmål och planering av vårdresurser, samt i dialog med patienten om nytta och risker. En individuell, empatisk kommunikation och dokumentation av risker och alternativ rekommenderas i vårdplaner.