Högnivådesinfektion

Högnivådesinfektion, även kallad high-level disinfection, är en nivå av medicinsk desinfektion som avser att inaktivera i stort sett alla mikroorganismer utom vissa sporer. Den används framför allt för semicritiska instrument som kommer i kontakt med slemhinnor eller skadad hud och som inte tål värmebaserad sterilisation. Enligt Spauldings klassificering tillhör sådana instrument kategorin semicritical, där högnivådesinfektion ofta anses tillräcklig för att uppnå patientsäker vård, medan sterilitet krävs för vissa kritiska instrument.

Processen kräver noggrann rengöring först för att avlägsna organiskt material. Därefter exponeras instrumenten för en kemisk desinfektionslösning med rätt koncentration, temperatur och kontaktzeit enligt tillverkarens anvisningar och lokala riktlinjer. Efter desinfektion följer sköljning och torkning för att avlägsna kemiska rester och reducera risken för kontaminering.

Vanliga desinfektionsmedel för högnivådesinfektion är icke-joniska eller kovalenta agentbaserade produkter såsom glutaraldehyd (ofta omkring två procent), ortho-phthalaldehyd (OPA), väteperoxidbaserade lösningar samt peracetic acid-baserade system. Olika produkter har olika krav på exponeringstider, temperatur och användning beroende på instrumenttyp och omfattad kontamination.

Högnivådesinfektion är inte samma sak som sterilisation. Den inaktiverar de flesta mikroorganismer men inte nödvändigtvis alla sporer, och är därför inte lämplig för alla kritiska instrument som måste steriliseras. Genomförandet ska följa nationella och internationella riktlinjer samt tillverkarens instruktioner och kräver noggrann hantering av kemikalier, ventilation och personlig skyddsutrustning.