Hämatogene

Hämatogen (hämatogene) beskriver processer som har sitt ursprung i blodet eller sprids via blodcirkulationen. Termen används särskilt inom infektionssjukdomar och onkologi för att beteckna spridning av mikroorganismer eller tumörceller genom blodbanan till avlägsna vävnader. Etymologiskt kommer ordet från grekiskans haima (blod) och genes (ursprung).

I infektionssammanhang innebär hematogen spridning att mikroorganismer cirkulerar i blodet (bakteremi eller fungemi) och kan etablera infektioner i olika organ. Vanliga mål är lever, lungor, skelett och hjärna. Spridningen sker ofta via portal- eller systemcirkulation och ökar vid immunosuppression, skada eller invasiva ingrepp.

Inom onkologi är hematogen metastasering den dominerande vägen för spridning av många cancerformer. Tumörceller som når blodet kan bilda sekundära tumörer i organ utanför primärtumören. Vanliga metastaslokaler varierar med tumörtyp: levern vid kolorektal cancer via portvenen; lungor vid många typer av cancer; skelett och hjärna som typiska mål för flera maligniteter.

Diagnostik och behandling varierar beroende på sammanhang. Vid infektion används blodkultur, bilddiagnostik och lokal odling för att kartlägga foci; vid cancer följs det av bildgivning (CT, MRI, PET) och ibland mätning av cirkulerande tumörceller. Behandlingen kan innefatta antibiotika eller antifungala medel vid infektioner; systemisk cancerbehandling (kemoterapi, målrettad eller immunterapi) samt lokal behandling av metastaser vid behov. Prognosen varierar mycket beroende på primärsjukdom och spridningens omfattning.