Gliome

Glioma è un termine che indica un gruppo eterogeneo di tumori primitivi del sistema nervoso centrale che originano dalle cellule gliali. Questi tumori possono insorgere a qualsiasi età e si distinguono per indice di aggressività, localizzazione e profili molecolari. I principali sottotipi includono gli astrocitomi, gli oligodendrogliomi e gli ependimomi, che a loro volta possono presentarsi in diverse varianti istologiche.

Secondo la classificazione WHO, i gliomi sono classificati in gradi da I a IV, con il grado I rappresentante tumoreizze generalmente meno infiltranti e curabili chirurgicamente, e il grado IV riassunto dal glioblastoma, il più aggressivo. Gliastroicitie e gli oligodendrogliomi possono essere IDH-mutanti o IDH-wildtype, e la presenza di 1p/19q codelezioni è tipica degli oligodendrogliomi. Questi marker molecolari hanno rilievo non solo diagnostico ma anche prognostico e terapeutico.

I sintomi dipendono dalla localizzazione e dal grado e possono includere mal di testa persistente, convulsioni, deficit neurologici focali, disturbi cognitivi o comportamentali. La diagnosi si basa su imaging mediante risonanza magnetica con contrasto; la conferma definitiva avviene tramite esame istologico e profilazione molecolare. Gli accertamenti includono anche la valutazione di marker come MGMT promoter methylation.

Il trattamento è multimodale e individualizzato: la gestione tende alla massima resezione chirurgica sicura, seguita da radioterapia e chemioterapia. Nel glioblastoma si utilizza spesso temozolomide e, in alcune situazioni, terapie aggiuntive come terapie a campi elettrici (TTFields). La prognosi dipende da histologia, profilo molecolare, età e stato funzionale, con una sopravvivenza mediana di circa un anno per il glioblastoma e migliori prospettive per i gliomi supregradi. L'incidenza varia con l'età, essendo più comune in adulti rispetto ai bambini nel gruppo dei tumori cerebrali primari.