Divertikler

Divertikler er små udposninger af slimhinden gennem svage områder i tyktarmens væg. De fleste divertikler er uden symptomer og betegnes som divertikulose eller divertikulær sygdom. Hvis divertiklerne bliver inflammerede eller infektiøse, taler man om divertikulitis.

Forekomsten af divertikler øges med alderen og påvirkes af faktorer som kost med lavt fiberindhold, overvægt og rygning. Medisinske tilstande og visse lægemidler kan også påvirke risikoen for udvikling af divertikler og deres komplikationer.

Symptomerne varierer. Divertikulose uden inflammation giver ofte ingen gener. Divertikulitis forårsager typisk smerter i nedre del af maven (oftest venstre side), feber og ændringer i afføringen. Alvorlige tilfælde kan medføre koldsved, ubehag ved afføring og tegn på akut mave, hvilket kræver lægekontakt eller nødsituation.

Diagnose af divertikulitis stilles ofte ved billeddiagnostik, særligt CT-scanning, som kan påvise betændelse omkring divertikler og eventuelle komplikationer. Ved planlagt udredning eller ved ukomplicerede tilfælde kan koloskopi eller andre afbildningsteknikker anvendes senere; koloskopi afholdes ofte i den akutte fase på grund af perforationsrisiko.

Behandling afhænger af sværhedsgrad. Ukomplicerede divertikulitis behandles ofte konservativt med hvile, smertekontrol og antibiotika efter lokale retningslinjer; svær eller kompliceret divertikulitis kræver indlæggelse, intravenøse antibiotika og i nogle tilfælde dræn eller kirurgisk fjernelse af den berørte del af tyktarmen (sigmoidektomi) ved gentagne eller alvorlige episoder.

Forebyggelse fokuserer på højfiberkosten, tilstrækkelig væskeindtag, regelmæssig motion og vægtkontrol. Langsigtet prognose er god for de fleste uden komplikationer; gentagne eller avancerede tilfælde øger risikoen for kirurgisk indgreb.