Dischargesammanfattningar

Dischargesammanfattningar är medicinska dokument som sammanfattar en patients sjukhusvistelse vid utskrivning. De fungerar som en överföring av information mellan sjukhuset och vårdgivare i primärvården eller andra vårdnivåer, samt mellan vårdgivare och patienten. Huvudsyftet är att skapa ett tydligt bild av vad som har inträffat under vårdtiden, vilka behandlingar som gavs och vad som krävs efter utskrivningen för att upprätthålla en säker och kontinuerlig vård.

Innehåll och struktur varierar men vanliga delar inkluderar patientens identifikation, datum för in- och utskrivning, huvud- och bi- Diagnoser, väsentliga kliniska fynd, genomförda behandlingar och ingrepp, läkemedelslista vid utskrivning (inklusive nya mediciner och ändringar i behandlingen), uppföljningsplaner och remisser till specialister eller rehabilitering, eventuella planerade tester eller övervakning, samt instruktioner angående aktivitet, kost, sårläkningsfaktorer och varningssignaler att uppmärksamma. Dokumentet innehåller ofta kontaktuppgifter till sjukhuset eller ansvariga personal om frågor uppstår.

Vem som skapar och hur det hanteras kan variera. Ofta skrivs dischargesammanfattningen av den behandlande läkaren eller annan klinisk personal med stöd från sjuksköterskor, farmaceuter och utskrivningsteam. I elektroniska journalsystem kan sammanfattningen genereras från mallar och skickas till vårdcentralen eller primärvårdens team, och patienter kan få en kopia. Kvalitet och tydlighet är centrala, och brister i tidshämtning, fullständighet eller språklig kommunikation kan påverka uppföljning och risk för onödiga återinläggningar.