Dermatofyytit

Dermatofyytit ovat sienikuntaan kuuluvia keratiiniriippuvaisia sieniä, jotka infektoivat ihon, hiukset ja kynnet. Ne eivät elä syvissä kudoksissa vaarallisesti, vaan tyypillisesti selviytyvät ihon pinnallisissa kerroksissa ja hiusten oraat. Dermatofyytit erottuvat kyvyllään käyttää keratiinia ravintonaan, mikä selittää niiden mieltymyksen keratinoituneisiin kudoksiin.

Pääsuvut infektiolajit ovat Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton. Yleisiä kliinisiä lajeja ovat esimerkiksi Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis ja Epidermophyton floccosum. Lajikohtaiset erot vaikuttavat osin kasvu- ja tartuntatapoihin sekä kliinisiin kuviin.

Yleisimmät dermatofyyttiset infektiot ovat tinea corporis (rengasmainen ihotapa), tinea cruris (nivustaipeen alueen sieni-infektio), tinea pedis (kengän/juoksijan jalka), tinea capitis (päänahka) ja tinea unguium (kynnet). Hoito kohdistuu usein ihoinfektioihin, mutta hius- ja kynsinfektioissa tarvitaan usein pidempi hoito ja joskus suun kautta annettavia antifungaalisia lääkkeitä.

Tartunnanlähteet voivat olla ihmiset, eläimet tai kontaminoituneet esineet. Yleisimmät riskitekijät ovat tiivis kontaktiharrastus, lämmin ja kostea ympäristö sekä huono henkilöhygienia. Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan sekä mikroskooppiseen tutkintaan (KOH-rasvaus) ja sieni-kulttuuriin.

Hoito koostuu ensisijaisesti paikallisista antifungaalisista lääkkeistä, kuten askeleen koodin öljyinä käytettävistä azole- tai allylamiinivalmisteista. Kynsien tai hiusten infektioissa voidaan tarvita systemaattinen hoito (terbinafiini, itrakonatsoli, fluconatsoli) keston mukaan. Ennuste on yleensä hyvä, mutta toistuvia infektioita esiintyy, ja oikea-aikainen hoito sekä ympäristön (kenkien, pesutupien) huolellinen puhdistus voivat estää uusiutumisen. On syytä huomioida, että tinea versicolor -sieniinfektio ei ole dermatofyyttejä.