CoNSinfektioissa

Coagulase-negatiiviset cocci (CoNS) ovat Staphylococcus-suvun bakteereja, jotka eivät tuota koagulasia. Ne ovat osa ihon normaalimikrobistoa ja voivat toimia opportunistisina patogeeneina. Infektioiden esiintyvyys kasvaa, kun potilaalla on implantteja, rikkoutunut ihon suojus tai heikentynyt immuunijärjestelmä.

Yleisimpiä CoNS-lajeja ovat Staphylococcus epidermidis, S. haemolyticus ja S. lugdunensis sekä muita lajeja kuten S. capitis ja S. saprophyticus. Erityisesti S. epidermidis on merkittävä laiteliikkeiden ja verenkiertojärjestelmän infektoinnissa; lajit voivat aiheuttaa endokardiittia, prosteteja-infektioita, katetteri- ja ortopedisiä implantti-infektioita sekä bakteriemioita.

Diagnoosi: CoNS voivat esiintyä kontaminaatioina verenviljelyissä; siksi korostetaan kliinistä kontekstia, toistuvia viljelmiä ja viljelmiä laitteen infektion yhteydessä. Infektio voi edellyttää viljelyä haava-alueelta, implantista tai verestä sekä kuvantamistutkimuksia.

Hoitokäytännöt: Monilla CoNS-kantoja on resistenssiä metisilliinille; hoitoon käytetään usein vankomysiiniä tai vaihtoehtoisesti linezolidia tai daptomysiinia. Biofilmin muodostus laitteen pinna-alueella heikentää antibioottien tehoa, joten yhdistelmähoitoa voidaan harkita, esim. vankomysiini + rifampisiini, mutta rifampin yksinään on tehoton. Laitteen poisto tai uusiminen on avainasemassa, ja hoito kestää tyypillisesti useita viikkoja infektion paikasta riippuen.

Epidemiologia ja ennaltaehkäisy: CoNS-infektiot ovat yleisiä sairaalainfektioita, erityisesti potilailla, joilla on pitkäaikaisia katetreja tai implantointilaitteita sekä neonataaleilla. Ennaltaehkäisy keskittyy tiukkaan asepsiin, laitteiden hoitoon ja nopeaan laitteen poistoon, kun infektio epäillään, sekä antibioottihoidon asianmukaiseen käyttöön ja seurannassa.