Cevimelineä

Cevimelineä, kapselihoidossa käytetty muskariinireseptoreiden agonisti, on lääke, jokaestyessään edistää syljen ja kyynelteiden eritystä. Se soveltuu suun kuivumisen hoitoon (xerostomia) erityisesti Sjögrenin oireyhtymän yhteydessä sekä pään ja kaulan sädehoidon jälkeen syntyneen suun kuivumisen lievittämiseen.

Toimintamekanismi ja vaikutukset: Cevimelineä sitoutuu pääasiassa M3-reseptoreihin, mikä tehostaa eksokriinisten rauhasten eritystä. Tämä johtaa syljen sekä kyynelteiden erityksen lisääntymiseen ja siten parempaan suun ja silmien kosteuteen. Lääkkeen vaikutus on suun kautta annosteltuna ja se voi aiheuttaa yleisiä cholinergisiä sivuvaikutuksia.

Käyttöaiheet: Tämän lääkkeen ensisijainen tarkoitus on helpottaa pitkäkestoista suun kuivuutta Sjögrenin oireyhtymässä sekä sädehoidon aiheuttamaa kuivuutta. Sitä käytetään potilaille, joiden kuivuutta ei ole riittävästi helpotettu muilla hoitomuodoilla.

Annostus ja antaminen: Yleinen suositus on 30 mg suun kautta kolme kertaa päivässä aterioiden yhteydessä, enintään 90 mg/päivässä. Annosta voidaan tarvittaessa muuttaa hoitovasteen ja sietokyvyn mukaan, ja hoitoa valvoo lääkäri.

Haittavaikutukset ja varoitukset: Mahdollisia haittavaikutuksia ovat hikoilu, nuha, pahoinvointi, vatsakipu, ripulia ja virtsanerityksen lisääntyminen. Hengitysteiden sairaudet, bronkospasmi ja näiden riskitekijöiden salpaavat tilat voivat pahentua. Vasta-aiheita voivat olla yliherkkyys cevimelineä kohtaan sekä sulkee- tai ahdas glaukooma, aktiivinen peptinen haavauma ja muut erityiset suoliston/virtsateiden obstruktiot. Raskaus ja imetys sekä vakava sydän- ja keuhkosairaus vaativat harkintaa. Cevimeline on farmakologisesti yhteensopimaton joidenkin antikolinergisten lääkkeiden kanssa, ja sitä on käytettävä varoen muiden cholinergisten aineiden yhteydessä.

Farmakokinetiikka: Suun kautta imeytyvä, makroriskin metabolia maksassa, erittyy suurimmaksi osaksi munuaisten kautta. Vaikutus alkaa yleensä muutaman tunnin kuluessa ja hoito jatkuu terveydellisesti ohjeiden mukaan.