CMVinfektioiden

CMV-infektioiden (cytomegalovirus) ovat yleisiä herpesvirusten aiheuttamia infektioita, joita esiintyy maailmalla. Usein infektiot ovat oireettomia, mutta CMV voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita immuunipuutteisilla ja kongenitaalisen tartunnan saaneilla. Kongenitaalinen CMV on yksi tärkeimmistä syistä sensorineuraaliseen kuulonmenetykseen ja kehityksen viiveisiin vastasyntyneillä.

Tartunta tapahtuu pääosin kehon nesteiden kautta: syljen, virtsan, veren sekä elinsiirtojen ja verensiirtojen välityksellä. Suurin osa aikuisista on CMV-seropositiivisia. Kongenitaalinen infektio tarttuu äidiltä sikiöön tai syntymän yhteydessä.

Kliinisesti suurin osa infektioista on oireettomia tai lievästi oireisia. Mononukleoosille muistuttavat oireet, kuten kuume, väsymys ja lymfadenopatia, voivat esiintyä. Immunosuppressoitujen kuten siirtopotilaiden tai HIV-/AIDS-potilaiden CMV voi aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten retiniitin, keuhko- ja maksasairauksia sekä suolistoinfektioita.

Diagnoosi perustuu sekä serologiaan että viruksen DNA:n havaitsemiseen näytteistä. CMV-DNA voidaan todeta PCR-menetelmillä veren, virtsan tai syljen näytteissä; IgM- ja IgG-vasta-aineet auttavat tulkinnassa. Kongenitaalisen infektion voi todeta vastasyntyneeltä CMV-DNA:n löytyessä virtsasta tai syljestä ensimmäisten viikkojen aikana.

Hoito ja ehkäisy riippuvat tilasta. Oireettomat infektiot terveillä aikuisilla voivat parantua ilman antiviraalista hoitoa. Immunosuppressiivisessa tilassa CMV-hoitoa käytetään tarvittaessa, yleisimmin ganciclovirin tai valganciclovirin muodossa. Kongenitaalinen CMV vaatii usein aktiivista hoitoa ja seurantaa kuulon sekä kehityksen varalta. Ennaltaehkäisyä ovat hyvä käsihygienia, raskaana olevien neuvonta sekä veren- ja kudosvalmisteiden infektiokontrolli; rokotteista on tutkimusvaiheessa.