maksasairauksia

Maksasairauksia ovat sairaudet, jotka heikentävät maksan rakennetta tai toimintaa. Maksa on kehon suurin rauhanen, joka osallistuu aineenvaihduntaan, sokeri- ja rasvametaboliaan, sappinesteen tuotantoon sekä veren puhdistukseen. Maksasairaudet voivat olla akuutteja tai kroonisia ja niiden taustalla voivat olla infektiot, alkoholin liikakäyttö, metabolian häiriöt sekä autoimmuunireaktiot.

Yleisimmät maksasairauksien syyt voidaan jakaa alkoholiin liittyvään maksavaurioon, ei-alkoholiseen rasvamaksaan (NAFLD/NASH), viruksiin liittyviin maksatulehduksiin (hepatiitti A, B ja C) sekä autoimmuunisiin maksasairauksiin. Lisäksi on perinnöllisiä tiloja, kuten hemochromatosis ja Wilsonin tauti, sekä lääkkeisiin tai myrkyllisiin aineisiin liittyviä maksavaurioita.

Oireet vaihtelevat: osa sairauksia on oireettomia tai lieviä, osa aiheuttaa pitkäaikaista väsymystä, epämääräistä vatsakipua oikealla yläkyljessä, ikterusta (keltaisuus), ruoansulatushäiriöitä sekä nesteen kertymistä vatsaan tai jalkoihin. Vakavammat tilat voivat johtaa maksan vajaatoimintaan ja komplikaatioihin, kuten hyytymishäiriöihin tai maksan portaalin korkeuteen.

Diagnoosi perustuu potilaan anamneesiin, kliinisiin tutkimuksiin ja laboratoriokokeisiin sekä kuvantamiseen. Veriarvoja kuten ALT, AST, ALP, GGT, bilirubiini, albumiini ja INR sekä kuvantaminen (ultraääni, CT, MRI) sekä joskus maksan biopsoja voivat olla tarpeen.

Hoito riippuu taudin aiheuttajasta. Esimerkiksi virusperäisiin maksatulehduksiin tarjotaan antiviraalinen hoito, alkoholin aiheuttaman vaurion ehkäisyyn alkoholin lopettaminen, NAFLD/NASHissa painonhallinta ja liikunta sekä mahdollinen diabetes- ja lipidihoito. Autoimmuunisairauksia hoidetaan immunosuppressiivisesti. Vakavissa tapauksissa oireenmukainen hoito, diureetit ascitesin kontrolliin sekä portaalin hypertension ehkäisy voivat olla tarpeen; lopulta maksansiirto voi olla ainoa ratkaisu end-stage-tilanteessa.

Ennuste ja ehkäisy riippuvat syystä ja hoitomyönteisyydestä. Rokotukset hepatiitteja vastaan (A ja B), alkoholin käytön rajoittaminen, painonhallinta sekä turvalliset elämäntavat vähentävät maksasairauksien riskiä.