Blockresektion

Blockresektion, eller en bloc resektio, är en kirurgisk teknik där tumören tillsammans med viss omgivande vävnad avlägsnas i en enda sammanhållen enhet. Målet är att uppnå tydliga kirurgiska marginaler och minimera spridning av tumörvävnad under avlägsnandet, vilket ofta innebär en R0-resektion där inga tumörceller finns i marginalerna.

Indikationer för blockresektion är i första hand maligna tumörer där invasivitet gör separation av tumören från angränsande strukturer oacceptabelt riskfyllt eller när tumorvävnaden har invaderat flera organ eller vävnader. Denna metod används även vid vissa godartade, lokalt aggressiva tumörer där radikal excision är prioriterad för att förhindra recidiv. Beslutet baseras på bilddiagnostik, klinisk bedömning och prognostiska överväganden.

Genomförande kräver noggrann preoperativ planering och ofta anpassningar under pågående operation. Kirurgen identifierar och avlägsnar tumören tillsammans med de vävnader som måste följa med för att säkerställa tydliga marginaler. Patientens funktion och anatomi beaktas, och ibland krävs rekonstruktion av förlorade strukturer. Intraoperativ histologi eller frozen section kan användas för att bedöma marginalernas status.

Fördelen med blockresektion är ökad sannolikhet för negativt margin, vilket kan minska lokala recidiv och förbättra långsiktigt resultat i lämpliga fall. Nackdelar inkluderar ökat operationstid, större vävnadsförlust och högre risk för morbiditet och funktionella konsekvenser, särskilt när viktiga organ måste avlägsnas i samma block.

Exempelområden är onkologi inom mjukdelssarkom, huvud- och hals- tumörer samt kolorektala eller andra tumörer där invasion av flera strukturer är vanlig. Historiskt utvecklades blockresektion som en strategi för att uppnå radikal excision och minska spridning av tumörvävnad.