Behandlingsbeslut

Behandlingsbeslut er en avgjørelse om å starte, opprettholde, avslutte eller trekke tilbake medisinsk behandling for en pasient. Beslutningen bør være basert på en vurdering av behandlingsalternativer, prognose, forventede fordeler og ulemper, og den enkelte pasientens verdier og prefensjoner. Hos voksne med beslutningskompetanse skal pasienten selv samtykke til eller avslå behandling. Når kompetansen mangler eller pasienten er et barn, overlapper beslutningen gjerne en juridisk verge eller foresatt, som veiledes av pasientens beste interesser og eventuelt kjent tidligere ønsker.

Informasjon og kommunikasjonsgrunnlaget er sentralt: klinikere har plikt til å gi tydelig, relevant informasjon om alternativene, risiko, forventede utfall og usikkerhet. Delaktig beslutningstaking oppmuntres der pasienten og behandleren samarbeider om valet av behandling som ivaretar autonomi og terapeutisk nytte. Fremtidsfullmakter eller livsplaner kan dokumentere preferanser for situasjoner hvor pasienten senere ikke kan treffe beslutninger.

Dokumentasjon er essensiell: kapasitetsvurdering, den informasjonen som er gitt, beslutningen som ble tatt og begrunnelsen bør noteres. I noen tilfeller må beslutninger revurderes når klinisk situasjon eller pasientens ønsker endres. I akutte situasjoner kan livsforlengende tiltak iverksettes under forhåndsdømt antatt samtykke eller lovbestemte rammer, med senere oppfølging.

Etisk og administrativ styring understøtter praksisen: faglige retningslinjer, pasientrettigheter og mekanismer for klage bidrar til konsekvent praksis. kulturelle, religiøse og språklige faktorer kan påvirke preferanser og kommunikasjon.