Artroplastia

Artroplastia este o procedură chirurgicală prin care o articulație afectată este înlocuită cu o proteză artificială, în scopul reducerii durerii și îmbunătățirii mobilității. Se realizează în variantele totală sau parțială (unicompartmentală), în funcție de extinderea afectării. Cele mai frecvent tratate articulații sunt șoldul, genunchiul și umărul, dar și glezna sau cotul în cazuri rare.

Indicațiile includ artrită severă cu durere persistentă și incapacitate funcțională, nevindecare după tratamente conservatoare, fracturi intra-articulare complicate și deformări articulare în boli inflamatorii. Contraindicații: infecție activă, afectare generală severă sau insuficiență a țesuturilor moi, boli osoase cu revenire lentă sau nerespectarea programelor de reabilitare.

Protezele constau din componente metalice, polietilenă și, uneori, ceramică. Se pot fixa cu ciment sau prin fixare fără ciment, iar uneori pot avea acoperiri cu hidroxiapatită pentru osteointegrare.

Procedura implică înlocuirea suprafețelor articulare deteriorate, pregătirea oaselor și montarea componentelor protetice, cu sau fără cimentare. Alegerea tipului depinde de vârsta pacientului, nivelul de activitate, calitatea osului și boala de fond.

Postoperator se recomandă kinetoterapie precoce, mobilizare graduală și profilaxie tromboembolică. Rezultatele tind să ofere ameliorarea durerii și îmbunătățire a funcției, cu o durată de viață a protezei de aproximativ 15–20 de ani, variind.

Riscurile includ infecție, slăbire a fixării, dislocare, tromboză, fractură periarticulară sau defecte de poziționare.