Adhesionsbedömning

Adhesionsbedömning är en klinisk och bilddiagnostisk process för att bedöma förekomst, omfattning och klinisk betydelse av peritoneala adhesions som bildas efter kirurgiska ingrepp eller peritoneal inflammation. Adhesions kan orsaka kronisk buk- eller bäckensmärta, infertilitet eller tarmobstruktion, och bedömningen syftar till att stödja diagnostik, prognos och beslut om behandling samt riskbedömning inför framtida kirurgi.

Metoderna inkluderar noggrann anamnes och fysiska undersökningar, ofta i kombination med bilddiagnostik. Ultraljud, datortomografi och magnetresonansavbildning används för att hitta tecken på hinder eller tidigare kirurgiska förändringar, medan cine-MR eller dynamiska studier kan ge indirekta bevis på adhesionsfunktion. I många fall är diagnostisk laparoskopi referensstandard och möjliggör direkt visualisering och samtidig adhesiolys om åtgärd bedöms lämplig.

Flera adhesionsklassificeringar används internationellt för att beskriva utbredning och svårighetsgrad, vilket underlättar jämförelser mellan patienter och studier. Bedömningen är dock föremål för stora variationer i teknik och tolkning, och icke-invasiva metoder har ännu begränsad känslighet för tunnare eller välfixerade adhesionsband.

Praktiskt bidrar adhesionsbedömning till riskkommunikation, diagnostisk planering och val av behandling; den är särskilt relevant vid långvarig smärtproblematik, infertilitet och risk för tarmobstruktion. Fortsatt utveckling av bildteknik och standardiserade bedömningsverktyg väntas förbättra förutsägelser av symtom och behov av behandling.