överföringsbehov

Överföringsbehov är ett begrepp inom vård och omsorg som beskriver behovet av att flytta en person mellan olika vård- och omsorgsinstanser. Det används särskilt när vårdbehovet förändras eller när en tidigare vårdmiljö inte längre kan tillgodose behoven. Vanliga sammanhang är utskrivning från sjukhus till hemmet med stöd, övergång till rehabiliterings- eller korttidsenheter, eller övergång till långsiktig vård eller särskilt boende.

Bedömningen av överföringsbehov bygger på flera faktorer: medicinsk status och stabilitet, funktionell förmåga (ADL), kognitiv förmåga, risker för fall eller komplikationer, hemmiljö och tillgång till informellt stöd. Dessutom tar man hänsyn till ekonomiska och försäkringsmässiga möjligheter, samt patientens och närståendes preferenser och mål för vården.

Processen involverar ofta en systematisk planering och samordning mellan sjukhus, primärvård, kommunal socialtjänst och anhöriga. Vid behov organiseras transport och uppföljning av vård- och omsorgsinsatser i det nya vårdmiljön. Målet är att säkerställa kontinuitet i vården, samt säkra att överföringen sker säkert, kostnadseffektivt och i enlighet med patientens önskemål.

Utmaningar kan uppstå i form av resursbrist, vård- och omsorgssegmentens olika regelverk samt bristande kommunikation mellan olika aktörer. En väl genomförd överföringsprocess syftar till att minska onödiga vårdinsatser, förebygga försämring vid övergången och främja patientens självständighet och trygghet.