összetapadás

Összetapadás, vagy adhézió, olyan fibrotikus szalagok kialakulását jelenti, amelyek gyakran a has- vagy kismedencei szervek között rögzülnek, és normálisan elválasztott részeket összekapcsolhatnak. Leggyakrabban a műtét utáni gyulladásos vagy hegképződéses folyamatok következtében keletkeznek, de fertőzés, gyulladás vagy endometriosis is hozzájárulhat a képződésükhöz.

Okok és kockázatok: A peritoneum sérülése vagy irritációja a fő kiváltó tényező. A leggyakoribb ok a has- vagy kismedencei műtét, különösen nyílt vagy laparoszkópos beavatkozások után. További kockázati tényezők közé tartozik súlyos hasi gyulladás, fertőzés, endometriosis, sugárkezelés és a peritoneális idegen testek jelenléte (pl. varratok).

Jelentkezés és következmények: Sok összetapadás tünetmentes. Ha panaszokat okoz, gyakori tünetek a krónikus hasi vagy kismedencei fájdalom, ritkán bél- vagy hólyag-elzáródási tünetek. Összetapadások meddőséget okozhatnak, és terhesség alatt is komplikációt jelenthetnek.

Diagnózis: A diagnózis gyakran nem bizonyítható kizárólag képalkotó vizsgálatokkal; CT vagy MRI bizonyos esetekben utalhat rá, de a végleges felismerés gyakran laparoszkópián alapul.

Kezelés és megelőzés: Kezeletlenül gyakran nem diagnosztizált problémát okoz, tünetmentes esetekben megfigyelés lehet választás. Szimptómás vagy szövődményes összetapadások esetén adhézió-nyitásnak (adhesiolysis) nevezett sebészeti feloldás végezhető. A recidíva gyakori, ezért a gondos sebészeti technika és adhézióellenes gátak alkalmazása javasolt a megelőzésben. A megelőzés alapelvei: minimalizálni a peritoneális trauma mértékét, laparoszkópos megközelítés, jó hemostasis, fertőzés elkerülése, és szükség esetén adhéziógátak használata.

Prognózis: A visszaesés gyakori; hosszú távú kimenetel függ az érintett területtől és a beavatkozás jellegétől.