transfusjonsreaksjoner

Transfusionsreaksjoner er uønskede hendelser som oppstår i forbindelse med en blodtransfusjon. De omfatter akutte reaksjoner som opptrer innen få minutter til noen timer, og forsinkede reaksjoner som utvikler seg dager til uker etter transfusjonen.

Akutte transfusjonsreaksjoner deles ofte inn i immunologiske og ikke-immunologiske. Immunologiske inkluderer akutt hemolytisk reaksjon forårsaket av ABO- eller andre blodgruppemismatch; symptomer kan være feber, frysninger, rygg- eller flankesmerter, hypotensjon og hemoglobinuri. Ikke-hemolytiske febrile transfusjonsreaksjoner (FNHTR) gir feber og frysninger uten tegn til hemolyse. Allergiske reaksjoner varierer fra utslett og urticaria til anafylaktisk reaksjon. Spesielle akutte reaksjoner er transfusjonsrelatert akutt lungeødem (TRALI) med plutselig åndedrettsbesvær og hypoksi samt infiltrater på røntgen, og transfusjonsassosiert sirkulatorisk overload (TACO) med væskeoverbelastning og tegn til hjertesvikt.

Septiske transfusjonsreaksjoner oppstår ved bakteriell kontaminasjon og gir feber, frysninger, hypotensjon og sepsis-lignende symptomer. Forsinkede transfusjonsreaksjoner inkluderer forsinket febril reaksjon og alloimmunisering med utvikling av antistoffer som kan føre til senere hemolyse; transfusjonsrelatert graft-versus-host sykdom er sjelden.

Diagnose baseres på klinisk mistanke og laboratorieundersøkelser som direkte antiglobulin-test (DAT), hemolyseparametre (LDH, bilirubin, haptoglobin), urinanalyse og kulturprøver ved mistanke om bakteriemi. Behandling innebærer å stoppe transfusjonen, gi adekvat støtte (respiratorisk, diurese ved TACO, behandling av anafylaksi) og identifisere årsaken. Forebygging inkluderer riktig blodmatch, leukoreduksjon og monitorering av pasienter med høy risiko; bruk av plasma fra menn kan redusere TRALI-risiko.