tetanustoksiinin

Tetanustoksiini, tunnettu myös nimellä tetanospasmin, on Clostridium tetani -bakteerin tuottama erittäin voimakas neurotoksinen proteiini. Se kuuluu AB-toksiinien ryhmään, jossa raskas (B) ja kevyt (A) ketju ovat sidoksissa toisiinsa. Raskas ketju mahdollistaa toksiinin kiinnittymisen solujen pinnalle ja tulevan kuljetuksen neuroneihin, kun taas kevyt ketju toimii Zn2+-metalloproteaasina.

Toimintamekanismi perustuu inhiboivien synaptisten yhteyksien pysyvään tukkeutumiseen. Toksini kulkeutuu haavasta paikallisesti ja siirtyy retogradisesti motorisille neuronien päätteille, ja sieltä keskushermostoon. Kevyt ketju leikkaa SNARE-proteiineja, mikä estää inhibitory interneuronien GABA:n ja glysiinin vapautumisen. Tämä johtaa motoristen neuronien ylireagointiin ja lihasjäykkyyteen sekä kouristuksiin. Toksinilla on sekä yleinen että paikallinen vaikutus, ja kliinisessä kuvassa korostuvat pään ja kaulan alueen jäykkyys sekä yleiset lihasspasmit, joskus tramontoitunut lihasjäykkyys ja opisthotonos. Autonomisen hermoston oireet voivat myös esiintyä.

Kliininen arvo ja hoito: Tetanustoksiinin diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja altistumistietoihin. Hoito sisältää haavan puhdistamisen ja bakteerien torjumisen, antibioottihoidon (esim. metronidatsoli), sekä toksinivapaan tokseen vastaavan antitoksinin antamisen (ihmisen tetanus-immunoglobuliini, TIG). Oireenmukainen tukihoito, lihasrelaksantit ja hengityksen tukeminen voivat olla tarpeen. Ehkäisy perustuu tetanus-toksoidin rokotteeseen; perusrokotusohjelma ja tehosteannokset noin joka 10. vuosi vähentävät riskiä vakavasta taudista.