tendinopatioiden

Tendinopatiat ovat jänteiden pitkäaikaisia kipu- ja toimintahäiriöitä, joita seuraa usein toistuva tai liiallinen kuormitus. Termi kattaa degeneratiiviset muutokset sekä tulehdusaktiivisuuden vähäisyyden. Nykykäsityksen mukaan tendinopatiat liittyvät ennen kaikkea jänteen rakenteen epäjärjestyneeseen paranemiseen, ei akuuttiin tulehdukseen.

Krooninen ylikuormitus ja mikrotraumat synnyttävät epäonnistunutta paranemista jänteessä. Ikä, lihas- ja nivelkunto sekä äkillinen harjoittelun lisäys lisäävät riskiä. Jänteessä tapahtuu kollageenin järjestäytymisen häiriöitä sekä neovaskularisaatiota, mikä liittyy kipuun ja toiminnan heikkenemiseen.

Yleisimmät kohdat ovat olkapään supraspinatusjänne, kyynärvarren extensorit, polven patellaarinen jänne sekä Achillestendinopatia. Oireisiin kuuluu rasituksen yhteydessä ilmenevä kipu ja arkuus jänteen ympärillä sekä mahdollinen voiman heikkeneminen ja jäykkyys. Kivun voimakkuus ja ajoittuminen voivat vaihdella päivän mittaan.

Diagnoosin tekee kliininen tutkimus ja tukee kuvantaminen: ultraääni (sonografia) ja doppler sekä MRI voivat paljastaa rakenteelliset muutokset.

Hoito etenee ensisijaisesti konservatiivisesti. Käytetään kuormituksen säätöä, asteittaista palautumista ja fysioterapiaa, jossa korostetaan eksentrisiä ja progressiivisia vahvistusharjoituksia. Lyhytaikainen NSAID-lääkitys voi lievittää kipua; kortikosteroidipistokset voivat tarjota nopeaa helpotusta mutta niiden käyttöä on harkittava. Biologiset hoidot ja ESWT sekä harvoin leikkaus voivat olla vaihtoehtoja, jos oireet jatkuvat pitkään.

Ennuste on yleensä hyvä, etenkin varhaisella ja oikealla rehabilitaatiolla sekä optimaalisella kuormituksen hallinnalla. Ennaltaehkäisy perustuu oikeaan kuormitukseen, palautumiseen ja hyvään tekniikkaan.