szaruhártya

A szaruhártya a szem elülső, átlátszó, tömör szövete, amely a beérkező fény fókuszálását biztosítja. Fókuszáló szerepe a szemlencével együtt adja a szem optikai teljesítményének nagy részét; a környező levegő és a könnyfilm közelsége miatt fontos a szem védelmére is. Vastagsága és szerkezete miatt rendkívül átlátszó, és ezen túl miktól mentes a bevérzésektől.

A szaruhártya vérellátása és nyálkahártyavédelme szinte nincs, ezért a tápanyagokat és oxigént a könnyfilmből és a szemvízáramból kapja. Érzőidegeket a törzsagytól származó koponyaidegek felől kap, ami a fájdalomérzet és a védekező reflexek útját biztosítja. A szaruhártya öregedési és gyógyulási folyamatai gyorsak, de sérülések vagy gyulladások könnyen zavarhatják az átlátszóságot.

Öt rétegből álló szerkezetének központi eleme a szövetek rendezett kollagénrostja, amely lehetővé teszi az optikai tisztaságot. Rétegei a szaruhártya epitéliuma, Bowmann-membránja, a stroma, Descemet-membrán és az endothel. Az epitélium gyorsan megújul, a belső endothel azonban korlátozottan regenerálódik, ezért a duzzanat szabályozásáért az endothel pumpa- és oszlásfolyamataira van szükség.

Fiziológiailag a szaruhártya körülbelül 43 dioptriás refrakciós teljesítményt ad, és a szem teljes fókuszának mintegy kétharmadáért felelős. A fény tehát ide érkezik, ott a lencse és más struktúrák segítségével tovább fókuszálódik.

Kórképek közé tartozik a keratitis (gyulladásos fertőzés), a keratoconus és más cornealis dystrophiák, továbbá égési és traumás sérülésekből adódó hegesedés és ödéma. Diagnózist gyakran slit-lampa vizsgálat, pachymetry, specularis mikroszkópia és optikai koherencia tomográfia segíti. Kezelése magába foglalja a szemek védelmét és hidratálását, gyulladáscsökkentést, fertőzés esetén célzott antibiotikumokat, valamint súlyosabb esetekben átültetést vagy lamelláris keratoplasztikát (pl. DALK, DSAEK, DMEK). Refraktív távollátó rendellenességek esetén lehetőség van szaruhártya-alakításra LASIK, PRK vagy SMILE műtétekkel, illetve keratocónus esetén keratoplasztikát vagy keratocónusra irányuló korrekciót alkalmazhatnak.