suolistotulehdus

Suolistotulehdus on yleistermi tulehduksellisille tiloille, joissa suoliston limakalvo on tulehtunut. Se kattaa sekä akuutit infektion aiheuttamat koliitit että krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten ulceratiivinen koliitti ja Crohnin tauti. Eri taustatekijät voivat vaikuttaa ohutsuoleen ja/tai paksusuoleen.

Yleisimmät syyt ovat infektioita (bakteeri-, virus- tai alkueläininfektiot), antibioottien yhteydessä kehittyvä Clostridioides difficile -koliitti, iskeeminen koliitti sekä autoimmuuniperäiset sairaudet. Myös lääkkeiden haittavaikutukset voivat aiheuttaa suolistotulehdusta.

Oireet vaihtelevat syystä riippuen, mutta tavallisimpia ovat vatsakipu, ripuli (joissakin tapauksissa verinen), vatsan turvotus, pahoinvointi, kuume ja väsymys. Oireet voivat olla lyhytaikaisia tai kroonisesti toistuvia.

Diagnoosi perustuu oireisiin, fyysiseen tutkimukseen sekä laboratoriotutkimuksiin ja kuvantamiseen. Verikokeet voivat osoittaa tulehduksen, ulostetestit ja calprotectin-taso auttavat erottamaan infektion tulehduksellisesta sairaudesta. Potilaan epäiltäessä pitkälle kehittyvää sairautta voidaan toteuttaa endoskooppinen tutkimus (kolonoskopia) kudosnäytteineen.

Hoito määräytyy taustalla olevan syyn mukaan. Infektiivinen koliitti paranee usein nesteytyksellä ja tarvittaessa antibiooteilla. Clostridioides difficile -infektio vaatii erityisiä antibiootteja. Tulehdukselliset suolistosairaudet hoidetaan yleensä anti-inflammatorisilla tai immunosuppressiivisilla lääkkeillä sekä biologisilla hoidoilla; joissain tapauksissa saatetaan tarvita leikkausta. Iskeeminen koliitti hoidetaan ensisijaisesti taustatekijöiden ja verenkierron tukemisella.

Ennuste ja komplikaatiot riippuvat syystä. IBD:n pitkäaikaisilla muodoilla on pienempi, mutta tärkeä, lisäseuranta ja mahdollisesti paksusuolen syövän riskin kasvu. Komplikaatioita voi olla kuten perforaatio, tukkeuma tai toistuvat pahenemisvaiheet, jolloin kirurginen hoito voi olla tarpeen.

Kun hakeutua hoitoon: vakava nestehukka, korkea kuume, runsas verinen ulostus, voimakas vatsakipu tai oireiden nopea paheneminen. Ennusteessa korostuvat riittävä nesteytys, taudin taustatekijöiden hoito sekä säännöllinen seuranta.