splenektómia

Splenektómia a lép sebészeti eltávolítása. A beavatkozás lehet teljes splenektómia vagy részleges splenektómia, amely során a lép nagy részét vagy egészét eltávolítják. Gyakran laparoszkópos megközelítést alkalmaznak, de tág méretű lép vagy hegszövet esetén nyílt műtétre is szükség lehet.

Indikációk: traumás splenruptúra vagy rupture esetén; hypersplenismusban szenvedő betegek cytopeniáival; örökletes vagy szerzett haemolytikus anémiák bizonyos formái; autoimmun thrombocytopenia és néhány hematológiai betegség kezelése. Számos állapotban a lép eltávolítása javítja a tüneteket vagy lehetővé teszi a további terápiát.

Eljárások: nyitott splenektómia (bal oldali bordaív alatti hozzáférés) vagy laparoszkópos splenektómia. Részleges splenectomia ritkábban alkalmazható esetekben az immunfunkció megőrzésére. A laparoszkópos megközelítés gyakran gyorsabb felépülést és rövidebb kórházi tartózkodást eredményez, ám nagy lép vagy adhesiók esetén előfordulhat átszállás nyílt műtétre.

Kockázatok és szövődmények: a műtét kockázata vérzés és sérülés a környező szervekre; a lép eltávolítása után fennáll az OPSI, vagyis súlyos postsplenectomiás fertőzés veszélye, ezért hosszú távú immunvédelmet és védőoltásokat szükséges alkalmazni. Egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik portálvén thrombosis és pancreas-sérülés.

Előkészítés és posztoperatív gondozás: elengedhetetlenek a védőoltások pneumococcus, Haemophilus influenzae type b és meningococcus ellen; oltások az operáció előtt vagy röviddel utána történhetnek. Bizonyos esetekben antibiotikus profilaxis a műtét környékén, majd hosszabb távú védelmi intézkedések szükségesek. A hosszú távú követés fontos a fertőzésveszély miatt.

Kilátások: sok beteg felépül; a lép hiánya miatt fokozott fertőzés- és bizonyos parazita fertőzések kockázata van, ezért az életmód, a védőoltások és a rendszeres orvosi ellenőrzés kiemelten fontos.