sienilääkkeillä

Sienilääkkeillä tarkoitetaan lääkkeitä, joilla torjutaan sieniperäisiä infektioita sekä iholla ja limakalvoilla että syvemmissä kudoksissa. Niitä käytetään sekä paikallisesti (esimerkiksi voiteet, geelit, peräpuikot) että systeemisesti suun kautta tai suonensisäisesti. Hoito valitaan infektion sijainnin, vakavuuden sekä potilaan yleisen terveydentilan perusteella, ja tavoitteena on sekä oireiden lievittäminen että infektion poistaminen.

Siveltävä lääketieteellinen luokitus kattaa useita pääryhmiä. Polyeneihin kuuluvat amfoterisiini B ja nystatiini; ne sitoutuvat ergosteroliin solukalvossa ja aiheuttavat sen läpäisevyyden muutoksia. Azolit, kuten fluconatsoli, itrakonatsoli, vorikonatsoli ja isavuconatsoli, estävät ergosterolin tuotantoa. Allylaminit, kuten terbinafiini, estävät squalene-epoksidaasia, mikä heikentää soluelinten rakennetta. Echinocandinit, kuten caspofungin, micafungin ja anidulafungin, estävät β-1,3-glukaanin synteesiä ja vahingoittavat soluseinää. Flukytosiini on nukleiinihappojen synteesiä haittaava lääke, joka tulee muuntautuvaksi toksisiksi yhdisteiksi solussa. Näiden lisäksi markkinoilla on useita muita laajasti käytettyjä aineita sekä isavuconatsolia että posakonatsolia sisältäviä vaihtoehtoja, sekä joitakin yhdistelmähoitoja.

Käyttöalueet ja turvallisuus riippuvat valitusta lääkkeestä. Paikalliset sienilääkkeet soveltuvat tavallisesti lieviin ihon- ja limakalvoinfektioihin, kun taas systeemiset lääkkeet ovat tarpeen syvemmille tai immuunipuolustuksen heikentämiin infektioihin. Hoitoon liittyy mahdollisia haittavaikutuksia kuten maksatoksisuus azoleissa ja aminoterisiin B:n kaltaisissa polyeneissä, munuaishoitoa vaativia vaikutuksia, ruoansulatuskanavan oireita sekä allergisia reaktioita. Lääkkeiden yhteisvaikutukset, erityisesti CYP450 -kilpailevat metaboliaatioreitit azoleissa, on otettava huomioon. Resistenssin kehittyminen on kasvava haaste, minkä vuoksi hoitoa pyritään toteuttamaan tarkoin yksilöllisten näytteiden ja herkkyyskokeiden avulla sekä hoitosuositusten mukaan.