reniiniangiotensiinialdosteronijärjestelmä

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS) on kehon hormonaalinen säätelyjärjestelmä, joka vaikuttaa verenpaineeseen sekä kehon neste- ja elektrolyyttitasapainoon. Järjestelmä käynnistyy, kun munuaisten juxtaglomerulaariset solut erittävät reniiniä. Reniini muuttaa maksassa tuotetun angiotinogeenin angiotensiiniksi I, joka keuhkoissa ja muissa kudoksissa muuttuu angiotensiini II:ksi ACE-välitteisesti. Angiotensiini II on voimakas vasokonstriktori ja se stimuloi aldosteronin eritystä lisämunuaiskuoresta. Aldosteroni lisää natrium- ja veden takaisinottoa munuaisissa, mikä lisää veren tilavuutta ja nostaa verenpainetta. Lisäksi angiotensiini II voi edistää vasopressiinin (ADH) eritystä ja janoa, mikä vahvistaa nesteen säätelyä.

Sääntely perustuu munuaisten perfuusionpaineeseen, macula densa -solujen NaCl-tasoon sekä sympaattiseen aktivaatioon, jotka vaikuttavat reniinin eritykseen. Pidemmällä aikavälillä RAAS muuttaa verisuonten vastusta, tilavuutta ja elektrolyyttejä, mikä auttaa ylläpitämään verenpainetta ja tilavuutta mutta voi ajan myötä altistaa sydämen ja munuaisten sairauksille.

Kliininen merkitys ja hoito: RAAS on keskeinen kohde verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, ja kroonisen munuaissairauden hoidossa. Lääkkeellisiä vaihtoehtoja ovat ACE-estäjät (esim. enalaprili), angiotensiin II reseptoreiden salpaajat (ARB, esim. losartaani), reniiniin estäjät (aliskireeni) sekä aldosteronireseptorisalpaajat (spironolaktoni, eplerenoni). Nämä lääkkeet vähentävät RAASin aktiivisuutta ja voivat aiheuttaa haittavaikutuksia kuten hyperkalemia tai yskä ACE-estäjien yhteydessä.