radiojoditerapiasta

Radiojoditerapia on lääketieteellinen hoitomuoto, jossa käytetään radioaktiivista jodia, pääasiassa jodi-131:ta. Sillä hoidetaan yleensä kilpirauhassairauksia, kuten kilpirauhasen liikatoimintaa (hyperthyroidia) sekä differentiated-tyypin kilpirauhassyövän jäännöslisäkäyttöä ja etäpesäkkeitä.

Mekanismi perustuu kykyyn, jolla kilpirauhanen imee jodia verenkierrosta. Radiojodi-131 säteilee beeta- ja gamma- partikkeleita; beetasäteily tuhoaa kilpirauhaskudosta annetuissa määrissä, kun taas gammasäteily mahdollistaa kuvantamisen tarkoituksiin. Tämä kohdistuva tuho vähentää lisäkilpirauhasten toiminnan liikatoimintaa tai sulkee pois kilpirauhaskudosta jäljellä olevan kilpirauhasen poistamisen jälkeen.

Käyttökohteet ja kohdentaminen riippuvat potilaasta. Hyperthyroidismessä RJT on vaihtoehto Gravesin taudissa, toksisessa nodulaarisessa goiterissa tai toksisen adenooman hoidossa. Kilpirauhassyövän yhteydessä sitä käytetään jäljelle jääneen kilpirauhaskudoksen ablaatioon postoperatiivisesti sekä adjuvanttina tai etäpesäkkeiden hoidossa.

Annostus ja valmistelu vaihtelevat; potilas voi ottaa jodi-131 -valmisteen suun kautta kapseli- tai liuosmuodossa. Valmisteluun kuuluu kilpirauhasen toiminnan sääteleminen siten, että TSH on koholla, jolloin jodin vaikutus tehostuu. Tämä voidaan saavuttaa sekä kilpirauhasen hormonien poisjäämisellä että rekombinantilla rhTSH -valmisteella. Potilaan on noudatettava vähäjodista ruokavaliota ennen hoitoa ja tietyissä tapauksissa on otettava käyttöön eristysohjeita.

Turvallisuus: RJT on yleisesti hyvin siedetty, mutta voi aiheuttaa sylkirauhasten tulehduksen, kuivumista sylkirauhasiin, nielemäkivun sekä tilapäisiä verenkuvan muutoksia. Harvinaisissa tapauksissa voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia kilpirauhassyövän hoitoalueella tai pienempiä lisäriskejä toisille syöville. Raskaana oleville tai imettäville potilaille RJT on kontraindisoitu.

Seuranta: hoidon jälkeen seurataan kilpirauhasen toimintaa sekä thyroglobuliinia kilpirauhassyövän jäljellä olevan tai metastaasin merkkiaineena. Tarvittaessa mitataan koko kehon kartoituskuva ja suunnitellaan mahdolliset lisähoidot. RJT on useimmiten osa kokonaishoitoa, edellyttäen asianmukaista säteilyturvallisuutta ja erikoislääkärin seurantaa.

---