pallolaajennuksella

Pallolaajennuksella tarkoitetaan perkutaanista endovaskulaarista toimenpidettä, jossa ahtaantuneen tai tukkeutuneen verisuonen luumenia laajennetaan balloonkatetrin avulla. Pallon täyttö puristaa plakkia ja suurentaa verisuonen läpivirtausta. Toimenpide voidaan suorittaa yksin tai usein yhdessä stentin asennuksen kanssa, jolloin stentti pysyy verisuonen avoinna pitkiä aikoja.

Toimenpide toteutetaan yleensä paikallispuudutuksessa, ja potilas saa kevyen sedaatiohoidon. Verisuoneen pääsy tehdään tavallisesti reisivaltimon kautta tai radiaalisen valtimokanavan kautta. Katetri viedään ahtauman kohdalle, palloa täytetään hallitusti ja luumenia laajennetaan useita kertoja. Jos suonen avaus ei pysy varmalla tasolla, voidaan asettaa stentti, joka tukee verisuonen seinämää ja ehkäisee uudelleen ahtautumista.

Käyttökohteita ovat sepelvaltimoiden, raajavaltimoiden ja muita suurten valtimoiden ahtaumat. Seulonta ja toimenpide soveltuvat erityisesti sepelvaltimotaudin oireista kärsiville, esimerkiksi anginalle tai sydäninfarktin hoidolle, sekä periferalisaation aiheuttamien oireiden lievittämiseen. Nykyisin toimenpide suoritetaan usein kokonaisvaltaisena PCI-pakettina, jossa käytetään joko balloon-angioplastiaa yksinään tai stentin kanssa.

Riskiin kuuluu verenvuoto, valtimonvaurio, lantaantulo- tai verisuonivaurio, sydäninfarkti, aivohalvaus ja allergia kontrastille. Restenoosi, eli uudelleen ahtautuminen, on mahdollinen pitkäaikainen komplikaatio, jota drug-eluting stentit ovat vähentäneet. Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee yleensä tilapäisen verenohjauslääkityksen ja antiplatelet-hoitoa. Palautuminen on usein nopea, ja sairaalassaoloaika on lyhyt oikean toimenpiteen mukaan.

Pallolaajennus on kehittynyt useiden vuosikymmenten aikana; sen perustaja, Angela Gruentzigin kehittämä käsikirjoitus johti laajamittaiseen käyttöön 1980-luvulla. Nykyään se on kokonaisvaltainen osa perifeerisiä ja sydän- sekä aivojen verenkiertohäiriöiden hoitoa, ja sitä kehitetään jatkuvasti esimerkiksi stenttien ja lääkesihoitojen avulla.