osteotomie

L’ostéotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à couper un ou plusieurs segments d’os afin de modifier leur alignement, leur longueur ou leur rotation. Cette technique vise à corriger une déformation, à rétablir ou préserver une fonction articulaire, ou à préparer une arthroplastie. Après la coupe, l’os est stabilisé par une fixation adaptée.

Indications: elle est généralement proposée pour corriger des déformations angulaires ou rotationnelles, rétablir l’égalité des longueurs des membres, soulager une arthrose articulaire par une meilleure répartition des contraintes (par exemple au genou), ou traiter des malformations congénitales ou acquises; elle peut aussi être utilisée après une fracture mal consolidée (malunion).

Les ostéotomies se classent par localisation et objectif: ostéotomie de l’axe (par exemple tibiale proximale haute pour corriger varus), ostéotomie de rotation, ostéotomie de longueur ou de raccourcissement, et ostéotomies pelviennes ou de la hanche (PAO ou autres). Des ostéotomies crâniofaciales existent aussi. Elles peuvent être associées à des greffes osseuses et à une reconstruction articulaire.

Procédure et fixation: les ostéotomies peuvent être réalisées en ouverture ou en fermeture, et la stabilisation est assurée par des plaques et vis, des clous intramédullaires ou des fixateurs externes (par exemple cadres externes ou Ilizarov). La planification préopératoire est essentielle et le choix du matériel dépend du site et des contraintes fonctionnelles.

Résultats et risques: lorsque bien indiquée et exécutée, l’ostéotomie peut améliorer l’alignement, réduire la douleur et améliorer la fonction, tout en retarder ou éviter une arthroplastie. Les risques incluent infection, non-union ou pseudarthrose, déplacement des fragments, lésion nerveuse ou vasculaire et complications liées à la fixation. La récupération nécessite souvent une rééducation et une limitation temporaire de la mise en charge.