næseåbningerdeformitet

Næseåbningerdeformitet er en tilstand, hvor de strukturer, der udgør næseåbningens område, har unormal form eller position, hvilket kan medføre nedsat luftstrøm gennem næsen. Tilstanden kan påvirke den ydre næseåbning (ekstern næseåbning) eller det intranasale område (indre næseåbning) og kan føre til vedvarende eller tiltagende nasal obstruktion, især ved inspiration eller under fysisk aktivitet.

Anatomi og patofysiologi: Den external næseåbning dannes blandt andet af nedre sidekammer, alar-kranens kant og omkringliggende blødt væv, mens den interne næseåbning styres af samspillet mellem næseskillevæg, øvre sidevæg og næsegangens vinkel. En deformitet kan for eksempel skyldes kollateral svækkelse af bruskstrukturer, arvæv efter traume eller kirurgi, eller alarbaseret thening, hvilket får næseåbningen til at kollapsere ved indånding og reducere luftstrømmen.

Årsager og klinik: Næseåbningerdeformitet kan være medfødt eller erhvervet gennem traumer, tidligere næseoperationer, åre- eller aldringsrelaterede ændringer eller kronisk inflammation. Symptomerne omfatter nasal obstruktion, særligt ved indånding, behov for mundånding, nedsat lugtesans og i nogle tilfælde inspiratoriske uregelmæssigheder eller støj.

Vurdering: Udredning involverer anamnese og endoskopi af næsekanalerne, eventuelt dynamisk undersøgelse såsom test af næseåbningsstøtte (Cottle-positivitet) og objektive målinger som rhinometri. Billeddiagnostik bruges primært ved mistanke om strukturelle komplikationer.

Behandlung: Ikke-kirurgiske tiltag omfatter saline-næsespray, antiinflammatorisk behandling ved lidelser som rhinosinusitis og brug af eksterne eller interne næseudvider. Kirurgiske muligheder fokuserer på at genetablere eller forstærke næseåbningsdæmning: alar rim- og base-korrigeringer, alarpladeforstærkning, samt bevægelige eller faste spredergraft til indre næseåbning. Ved interne næseåbningsdeformiteter anvendes ofte spreader-grafts for at udvide vinklen og forbedre luftstrømmen.

Prognose og opfølgning: Resultater afhænger af deformitetens type og årsag samt kirurgisk teknik. Mange patienter oplever signifikant forbedring af åndedræt og livskvalitet, men behov for langsigtet opfølgning og potentiale for gentagelse af deformitet forekommer.