nivelrakenteet

Nivelrakenteet ovat anatomisia rakenteita, jotka muodostavat nivelten liitoskohdat luiden välillä. Ne mahdollistavat liikkeen, tukevat kehon asentoja ja jakavat kuormia. Nivelrakenteet koostuvat hyaliinisesta nivelrustosta, nivelkapselista ja sen sisäpuolella olevasta synoviaalikalvosta sekä nivelnesteestä. Joissain nivelissä on lisäosia, kuten nivelkierukoita (meniskit) tai välilevyjä, jotka parantavat nivelpintojen yhteensopivuutta ja kuormansäästöä.

Toiminnallisesti nivelet jaetaan kolmeen päätyyppiin: synarthroosit eli tiiviit nivelet, joissa liikettä on vähän tai ei ollenkaan; amphiarthroosit eli puoliliituneet nivelet, joissa liikettä on rajallisesti; diarthroosit eli vapaat nivelet, joissa liikettä on runsaasti. Esimerkkejä: kallon luiden saumat ovat synarthrooseja; pubis-symfysen kaltainen amphiarthrosis; suurin osa nivelistä, kuten polvi ja olkapää, ovat diarthrooseja.

Rakenteellisesti nivel muodostuu päiden nivelpinnasta, joka peittyy hyaliinisen nivelruston päälle, sekä ympäröivästä nivelkapselista. Nivelontelo sisältää nivelnestettä, joka vähentää kitkaa. Nivelkapseli koostuu tiiviistä sidekudoksesta; sen sisäpuolella sijaitsee synoviaalikalvo, joka tuottaa nivelnestettä. Tukemisen hoitavat nivelsiteet; joissain nivelissä ovat myös nivelkierukat (meniskit) tai välilevyt, ja joissain nivoissa bursat auttavat liukumista.

Kehitys: Nivelrakenteet kehittyvät varhaislapsuudessa mesenhyymin avulla. Diarthroottisten nivelten muodostuksessa syntyy nivelen ontelo, kapseli ja synoviaalikalvo. Nivelruston uudistuminen sekä nivelen aineenvaihdunta vaikuttavat nivelen kestävyyteen ja liikkuvuuteen.

Kliininen huomio: Nivelrakenteiden eheys on keskeinen liikkeen tehokkuudelle ja kivunlievitykselle. Vauriot voivat olla nivelsiteiden venähdyksiä tai repäisyjä, nivelkierukka- sekä nivelrustovaurioita sekä tulehduksellisia tiloja. Kuvantamismenetelmät kuten röntgen, MRI ja CT ovat keskeisiä nivelen rakenteen arvioinnissa.