munuaisvauriota

Munuaisvauriota on munuaisten toiminnan tai rakenteen vaurioituminen, jonka seurauksena munuaiset eivät pysty ylläpitämään elimistön nestetasapainoa, elektrolyyttitasapainoa tai kuona-aineiden poistamista. Termi kuvaa oireyhtymää, jolla voi olla useita taustasyitä eikä viittaa yhteen yksittäiseen sairauteen. Diagnoosissa tavallisia merkkejä ovat kohonnut seerumin kreatiniini ja/tai alentunut glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR), sekä poikkeavuudet virtsan tutkimuksissa.

Vauriolla on useita muotoja. Akuutti munuaisvaurio (AKI) kehittyy nopeasti ja voi johtua prerenalista tilasta (verenkierron puutetta munuaisiin), munuaisten itsensä vauriosta (tubulopatia tai glomerulopatia) tai virtsan poistumista estävistä syistä (postrenaalinen). Krooninen munuaisvaurio (CKD) etenee vähitellen ja johtaa pitkäaikaiseen munuaisten toiminnan heikkenemiseen; tavallisimpia taustatekijöitä ovat diabetes, verenpainetauti sekä krooniset munuaisperäiset tulehdukselliset sairaudet.

Akuutin vaurion oireita voivat olla virtsanerityksen äkillinen väheneminen tai lisääntyminen, turvotus sekä hengenahdistus ja väsymys. Krooninen vaurio etenee usein ilman selkeitä oireita, kunnes munuaistoiminta on jo huomattavasti heikentynyt; myöhemmin ilmenevät väsymys, turvotus, korkea verenpaine, anemia ja elektrolyyttihäiriöt.

Diagnoosi perustuu laboratoriokokeisiin ja kuvantamiseen. Verestä seurataan kreatiniinia ja GFR:ää, virtsasta proteiinien tasoa sekä muun munuaisten toiminnan arviointia. Kuvantamismenetelmät (esim. ultraääni, CT) sekä joissakin tapauksissa munuaisbiopsia voivat olla tarpeen.

Hoito suuntautuu syyn mukaan: nesteiden ja elektrolyyttien tasapainon ylläpito, haitallisten aineiden välttäminen sekä taustalla olevan sairauden hoito. AKI:ssa voidaan tarvita tehohoitoa ja joskus dialyysi. CKD:n etenemistä voidaan yrittää hidastaa ruokavaliolla, verenpaineen ja verensokerin hallinnalla sekä tarvittavilla lääkityksillä. Loppuvaiheen munuaissairauden tapauksessa vaihtoehdot ovat dialyysi tai munuaissiirto.

Ennalta ehkäiseviä keinoja ovat riittävä nesteytys, haitallisten aineiden välttäminen sekä diabeteks ja verenpaineen hyvän hoidon noudattaminen.