müokardiit

Müokardiitti on sydänlihaksen tulehdus, joka voi heikentää sydämen pumppauskykyä ja aiheuttaa rytmihäiriöitä sekä hengenahdistusta. Tulehduksen taustalla ovat usein virusinfektiot, mutta syitä voivat olla bakteeri- tai sienitartunnat, autoimmuunireaktiot, lääkkeet sekä myrkyt. Oireet voivat ilmetä äkillisesti tai kehittyä vähitellen, ja niihin kuuluvat rintakipu, hengenahdistus, sydämentykytys ja väsymys sekä alaraajojen turvotukset. Joillakin potilailla oireet ovat lieviä tai ilmenevät vain vähän, kun taas toiset voivat kehittyä sydämen vajaatoiminnan oireita.

Diagnoosi perustuu oireisiin sekä kliinisiin tutkimuksiin. Verikokeissa troponiini voi olla kohonnut, mikä viittaa sydänlihaksen vaurioon. EKG:llä ja echokardiografialla voidaan havaita rytmihäiriöitä ja vähentynyttä pumppauskykyä. Sydämen magneettikuvaus (MRI) antaa tarkemman kuvan tulehduksen laajuudesta ja vaurioista. Endomyokardialbiopsia voi olla tarve joissain tapauksissa etiologian selvittämiseksi.

Hoito on pääasiassa tukevan ja oireenmukaisen luonteista. Hoito kohdistuu oireiden vakavuuteen ja taustalla olevaan syyhyn: diureetit sekä sydämen vajaatoiminnan hoitoon tarkoitetut lääkkeet (ACE-estäjät tai ARB sekä beetasalpaajat) voivat parantaa pumppauskykyä. Immunosuppressiivinen hoito tai antiviraaliset lääkkeet voivat olla tarpeen joissain erityistapauksissa (esim. autoimmuuniperäinen myokardiitti). Anti-inflammatorinen hoito on yleensä vähäistä ja käytetään harkiten. Fyysinen rasitus akuutin vaiheen aikana on suositeltavaa välttää.

Ennuste vaihtelee: osa toipuu täysin, osa kehittyy pitkäaikaiseksi sydämen vajaatoiminnaksi tai arytmikiriskiksi, ja harvinaisissa tapauksissa tauti voi johtaa kuolemaan nuorilla aikuisilla.