Müokardiitti

Miokardiitti on sydämen lihaksen tulehdus, joka voi heikentää sydämen pumppauskykyä ja aiheuttaa rytmihäiriöitä sekä sydämen vajaatoimintaa. Suomenkielinen termi on miokardiitti; muoto müokardiitti on harvinainen tai virheellinen kirjoitus. Tulehdus voi olla lyhytaikainen tai pitkäkestoinen, ja sen vakavuus vaihtelee yksilöllisesti.

Yleisimmät syyt ovat virusinfektiot, erityisesti virukset kuten enterovirukset. Muita laukaisijoita ovat bakteeri- ja sieni-infektiot, alkueläimet sekä autoimmuunireaktiot. Toksiset tekijät, kuten alkoholi tai tietyt lääkeaineet (esimerkiksi jotkin kemoterapialääkkeet), voivat aiheuttaa miokardiittia.

Oireet voivat vaihdella lievistä oireista vakaviin. Yleisimpiä ovat rintakipu tai epämukavuus keskellä rintakehää, hengenahdistus, väsymys sekä rytmihäiriöt. Joillakin voi esiintyä kuume ja yleinen sairauden tunne. Oireet voivat ilmetä äkillisesti tai kehittyä viiveellä.

Diagnoosi perustuu kliiniseen epäilyyn sekä todentavaan tutkimukseen. Veressä kohonneet troponiini-arvot viittaavat sydämen vaurioitumiseen. EKG voi paljastaa rytmihäiriöitä tai ST-käyrien muutoksia. Echokardiografia arvioi sydämen pumppauskykyä ja rakenteellisia muutoksia. Magneettikuvaus (CMR) on herkkä tulehduksen merkki ja arpeutumisen osoittaja. Endomyokardbiopsia voi olla tarpeellinen epäiltäessä tiettyjä etiologioita, mutta sitä tehdään harvoin.

Hoidon tavoitteena on tukea sydämen toimintaa ja hoitaa taustalla olevaa syytä. Verenpaineen ja nestetasapainon hallinta, sydämen vajaatoiminnan standardilääkitys ja rytmihäiriöiden hoito voivat olla tarpeen. Rajoitettu liikunta toipumisvaiheessa voi olla suositeltavaa. Immunosuppressiivinen hoito tai erityiset terapeuttiset lähestymistavat ovat harkinnanvaraisia tapauksissa.

Ennuste vaihtelee. Useimmat potilaat toipuvat täysin tai kohtuullisesti muutamassa viikosta kuukausiin, mutta osa kehittyy pysyväksi sydämen vajaatoiminnaksi tai dilatoituneeksi vasemman kammion tilanteeksi. Miokardiitti on harvinainen sairaus, mutta sen vaikutukset voivat olla merkittäviä, erityisesti nuorilla aikuisilla.