leukotrienreceptorantagonister

Leukotrienreceptorantagonister (LTRAs) er en gruppe lægemidler, der blokerer leukotrienernes virkning ved at antagonisere CysLT1-receptoren, primært for leukotriener LTC4, LTD4 og LTE4. Dette fører til nedsat bronchial inflammation, bronkonstriktion, øget vaskulær permeabilitet og mucusproduktion, hvilket giver en forebyggende og antiinflammatorisk effekt i luftvejene. LTRAs anvendes derfor som forebyggende behandling snarere end som akut bronkodilatator.

Indikationer omfatter forebyggelse af astmasymptomer hos patienter med mild til moderat astma som tillæg til inhalationssteroider eller som alternativ hos børn, der ikke tåler inhalationssteroider. De bruges også ved sæsonbetinget og allergisk rhinitis, og i visse lande til exercise-induced bronchoconstriction.

Specifikke lægemidler inkluderer montelukast, som er det mest udbredte og fås som tabletter eller tyggetabletter; zafirlukast og pranlukast har været anvendt i mindre omfang og har varierende tilgængelighed. Dosering og formulering varierer med alder og det specifikke produkt.

Interaktioner og sikkerhed: LTRAs tolereres generelt vel, men kan give hovedpine, mavebesvær og øvre luftvejsinfektioner. Der forekommer sjældne neuropsykiatriske bivirkninger som irritabilitet, humørsvingninger og søvnforstyrrelser. Risikoen for leverskade er lav, men rapporteret. Zafirlukast kan have betydelige interaktioner med visse lægemidler (f.eks. warfarin), mens montelukast typisk har færre alvorlige interaktioner.

Rolle i behandlingen: LTRAs udgør et alternativt eller supplerende behandlingsvalg til inhalationssteroider ved astma og til behandling af allergisk rhinitis, især hos børn eller personer, der ikke tolererer andre behandlinger.