laskimotromboosin

Laskimotromboosi tarkoittaa veren hyytymisen aiheuttamaa tilaa, jossa trombi muodostuu laskimoihin. Yleisin muoto on syvä laskimotromboosi (DVT), mutta laskimotromboosi voi johtaa myös keuhkoemboliaan (PE), jos trombo irtoaa ja kulkeutuu keuhkoihin. Laskimotromboosi kattaa sekä DVT:n että PE:n, ja näitä pidetään usein yhteen roolittavina ilmiöinä, joihin liittyy saman taudin taustatekijöitä.

Tromboosin taustalla on Virchowin triadi: verenkierroksen hidastuminen, veren ylikoagulaatio ja verisuonen endoteliaalisen kudoksen vaurio. DVT ilmenee usein alaraajojen syvissä laskimoissa; PE syntyy, kun trombi liukuu keuhkoihin. Pinnallinen laskimotromboosi on yleensä lievempi, mutta voi vaatia hoitoa ja seurantaa.

Riskitekijöitä ovat pitkittynyt immobilisaatio, suuri leikkaus tai kirurginen toimenpide, syöpä ja hoitomuodot, estrogeenivalmisteet, raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika, tupakointi, liikalihan ja ikääntymisen aiheuttama riski sekä perinnölliset trombofiliat. Lisäksi nestehukka, sairaalassa oleskelu ja pitkä matka voivat lisätä riskiä.

Oireet riippuvat muodosta. DVT:n oireita ovat jalan turvotus, kipu, lämpö ja punoitus, joskus arkuus kosketettaessa. PE:n oireita ovat äkillinen hengenahdistus, rintakipu, nopea pulssi ja mahdollinen yskä tai verinen yskö. Diagnostiikkaan käytetään D-dimer-testiä, laskimo- ja keuhkokuva- sekä CT-angiografiaa; V/Q-skannaus voi olla vaihtoehto.

Hoito perustuu antikoagulaatioon. Kevyt hoito aloitetaan usein hepariini-infuusion tai parenteraalisen LMWH:n avulla ja siirrytään suoriin antikoagulantteihin (DOAC) tai tarvittaessa kumariiniperheeseen. Hoidon kesto on tyypillisesti 3–6 kuukautta, mutta voi olla pidempi, jos VTE on epäilyttävä tai uusii. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää trombolyysiä massiivisessa PE:ssä tai kirurgista reperfuusiota. Ennaltaehkäisy sisältää liikunnan edistämisen, puristuslaitteet sekä kirurgian laitoksen riskissä oleville potilaille tarkoitettua profylaksiaa. Komplikaatioihin kuuluvat esimerkiksi posttromboottinen syndrooma ja harvinaisesti krooninen tromboemboolinen pulmonary hypertense.

Prognoosi paranee asianmukaisella hoitokäytännöllä, mutta uusiutumisen ja komplikaatioiden riski on olemassa.