kudostekijäjärjestelmän

Kudostekijäjärjestelmä viittaa verenkierrossa toimivaan hyytymisjärjestelmän osaan, jonka keskeinen aloittaja on kudostekijä (TF). TF sijaitsee normaalisti subendoteelisesti ja muualla kudoksissa, jolloin se ei ole kosketuksissa veren kanssa. Kun kudosvaurio paljastaa TF:n, se sitoutuu veren hyytymistekijä VIIa:n kanssa ja muodostaa TF-VIIa-kompleksin, joka käynnistää hyytymisen extrinsic-polun.

Tämän kompleksin aktivointi johtaa hyytymistekijöiden X ja IX aktivoitumiseen sekä lopulta trombiinin syntyyn, mikä muuttaa fibrinogeenin kertymäfibriiniksi ja muodostaa lopullisen hyytymän. Extrinsic-polku toimii nopeana käynnistysreaktiona, jonka toimintaa säätelee muun muassa kaliumionit, fosfolipidipinnat ja kalsium.

Keskeiset komponentit ja säätely: kudostekijä (TF), veren hyytymistekijä VII/VIIa, X ja IX, sekä kalsium ja fosfolipidipinta. Reaktion etenemistä säätelevät TF-inhibiittori (TFPI) sekä antikoagulanttiset järjestelmät, kuten proteiini C/S sekä antitrombiini. K-vitamiini on tärkeä useimpien hyytymistekijöiden, mukaan lukien II, VII, IX ja X, sekä proteiinien C ja S, toiminnalle.

Kliininen merkitys: extrinsic-polkuon mittaustavoissa, kuten protrombiiniajassa (PT). Kudostekijäjärjestelmän liiallinen tai puuttuva toiminta voi johtaa verenvuotoihin tai veritulppiin. TF voi esiintyä lisättynä verenkiertoon muun muassa mikropartikkelien kautta ja liittyy trombien muodostumiseen sekä tulehduksissa että joissakin sairauksissa, kuten syövissä. Tasapaino kudostekijäjärjestelmän ja sen säätelevien mekanismien välillä on siten keskeinen hyytymishäiriöiden ja tromboosien ymmärtämisessä.