hoitosuunnittelussa

Hoitosuunnittelussa tarkoitetaan potilaan yksilöllisen hoidon suunnittelua ja toteutusta yhteistyössä potilaan, hänen läheistensä sekä monialaisen hoitotiimin kanssa. Tavoitteena on tukea potilaan terveyttä, toimintakykyä ja hyvinvointia sekä varmistaa hoidon jatkuvuus, turvallisuus ja laadukas hoito kaikissa hoitoympäristöissä.

Keskeisiä elementtejä ovat kartoitus potilaan tarpeista ja arvoista, hoitotavoitteiden asettaminen ja odotettavien tulosten määrittäminen, hoitosuunnitelman laatiminen sekä sen toteutus, seuranta ja arviointi. Suunnitelmassa kuvataan interventiot, vastuut, aikataulut sekä siirtymät hoitopaikasta toiseen. Potilas ja hänen lähipiirinsä osallistuvat päätöksentekoon ja allekirjoittavat tai hyväksyvät suunnitelman. Tiedonsiirto ja dokumentaatio sähköisissä potilastiedoissa ovat keskeisiä.

Prosessin roolit jakautuvat moniammatillisen tiimin välillä: lääkäri, sairaanhoitaja, terapeuttinen henkilökunta, sosiaalityöntekijä sekä mahdolliset lääkinnälliset avustajat. Hoitosuunnittelu liittyy kiinteästi hoidon toteutettavuuteen, vaikuttavuuteen ja potilaan oikeuksiin; se perustuu lainsäädäntöön potilaan asemasta ja oikeuksista sekä tietosuojaan ja laatuohjeisiin kuten THL:n suosituksiin.

Ohjelman ja palvelun tasoissa hoitosuunnittelu soveltuu sekä sairaalaympäristöön että perusterveydenhuoltoon, kotihoitoon ja pitkäaikaishoitoon. Hyödyt sisältävät paremman hoidon jatkuvuuden, yksilöllisyyden ja potilaspalvelujen tehokkuuden, mutta haasteina voivat olla työaikakapasiteetti, resurssien riittävyys sekä tiedon jakamisen yhteentoimivuus.