hjärtoutput

Hjärtoutput, på engelska cardiac output, är den volym blod hjärtat pumpar per minut. Den vanligaste enheten är liter per minut (L/min) och den bestäms av hjärtfrekvensen multiplicerad med slagvolymen: CO = HR × SV. Hos friska vuxna vid vila ligger hjärtoutput vanligtvis cirka 4–8 L/min och kan vid fysisk aktivitet öka betydligt, särskilt hos vältränade personer.

Hjärtoutput påverkas av tre huvudsakliga faktorer: preload (venöst återflöde som bestämmer slagvolymens storlek), afterload (motstånd som hjärtat möter när det pumpar ut blod), och kontraktilitet (hjärtmuskelns styrka). Autonom reglering spelar också en viktig roll: sympatikus ökar både HR och kontraktilitet, medan parasympatikus sänker HR. Slagvolymen är särskilt känslig för vätskestatus och ventrikulär compliance, medan afterload påverkas av blodtryck och kärlstyvhet.

Mätning av hjärtoutput kan göras invasivt eller icke-invasivt. Invasiva metoder inkluderar termodilution med en pulmonal artärkateter (Swan-Ganz) och Fick-principen. Mindre invasiva alternativ är ekokardiografi och Dopplerbaserade metoder, impedans- eller konturanalysbaserade tekniker. Resultatet används ofta tillsammans med kärlvolym- eller tryckmått för att bedöma hemodynamik.

Kliniskt är hjärtoutput en nyckelindikator på hjärtats pumpförmåga och syretransporterande kapacitet. Lågt CO kan indikera hjärtsvikt eller hypovolemisk bildning, medan högt CO ses vid tidig septisk chock eller vissa metaboliska tillstånd. Hjärtoutput relaterar till cardiac index (CI), vilket är CO justerat för kroppsyta.