hapenpuutteelle

Hapenpuute, eli hypoksia, on tila, jossa kudusten hapensaanti on riittämätöntä solujen normaalin aineenvaihdunnan tarpeisiin nähden. Hypoksian mekanismit jaotellaan usein neljään päätyyppiin: hypoksinen hapenpuute johtuu alhaisesta alveolaarisesta hapettumisesta; iskeeminen hapenpuute syntyy verenkierron riittämättömyydestä kudoksiin; aneminen hapenpuute johtuu hapenkuljettavan veren määrän tai hemoglobiinin vähäisyydestä; histotoksinen hapenpuute johtuu solujen kyvyn käyttää happea heikentymisestä esimerkiksi rasituksessa tai toksiinien vaikutuksesta.

Yleisimmät syyt hapenpuutteelle ovat korkea ilmanpaineen aleneminen vuoristossa, hengitystie- ja keuhkosairaudet (kuten COPD, keuhkinfarkki, keuhkokuume, keuhkoödeema), hengitysvajaus sekä verenkierron häiriöt (esimerkiksi sokki, syöpä- tai verihäiriöt). Hiilimonoksidin (CO) aiheuttama hapenkuljetuksen heikkeneminen ja syanidien aiheuttama solujen käyttökyvyn estyminen ovat erityisiä toksiinisia tappioita.

Oireet voivat vaihdella lievästä väsymyksestä ja päänsärystä aina tajunnan menetykseen asti. Eniten varoittavia merkkejä ovat hengenahdistus, hengenpulssi, sekavuus ja vaikea väsymys. Diagnoosi perustuu potilaan kliiniseen kuvaan sekä mittauksiin kuten verikaasujen pitoisuuksiin (PaO2, PaCO2, SaO2) ja pulssioksimetriaan. Lisäarvona voidaan käyttää veren hematologisia tutkimuksia, kokonaistila- ja radiologisia tutkimuksia sekä mahdollisia toksiiniajokohtaisia kokeita.

Hoito keskittyy hapen saannin parantamiseen ja taudin aiheuttajan poistamiseen. Hapenantoa voidaan tehostaa korkealla pitoisuudella happea, ja tarvittaessa annetaan ventilaatio. CO-hapensaanti hoidetaan 100-prosenttisella hapella tai hyperbaarisella paluuhapella; anemiaa hoidetaan transfusioneilla. Syanidin kaltaisissa tapauksissa hoito on tukevaa ja pois otetaan altistava tekijä. Tunnistaminen ja varhainen hoito parantavat ennustetta, kunnes hapensaanti normalisoituu. Ennaltaehkäisy perustuu altistumisen välttämiseen, acclimatisoitumiseen vuoristossa ja hapen saannin turvaamiseen sairauksien hallinnan kautta.