haavobotulismi

Haavobotulismi on botulismia, jossa Clostridium botulinum -bakteerin itiöt pääsevät haavaan ja tuottavat botulinum-toxinina anaerobisissa haavaympäristöissä. Itiöt voivat olla maaperästä tai saastuneesta materiaaliin liittyvät. Haavobotulismi on harvinainen, mutta sitä tavoitetaan erityisesti trauman aiheuttamien haavojen yhteydessä sekä epäpuhtaisissa injektiotekniikoissa.

Oireet ja kehitys voivat ilmetä useista päivistä 4–14 päivän kuluessa haavan saastumisesta. Varhaisia merkkejä ovat diplopia (kaksoiskuvat), ptosis ja näköhäiriöt, nielemisvaikeudet sekä suun kuivuminen. Lihasheikkous kehittyy yleensä laskevana ja voi edetä hengityslihasten heikkenemiseen asti, jolloin tarvitaan tuki- tai hengityshoitoa. Autonomiset oireet, kuten suun kuivuminen ja ummetus, voi esiintyä, ja yleiskunto heikkenee nopeasti.

Diagnoosi ja hoito perustuvat kliinisiin oireisiin sekä toksinin tai bakteerin havaitsemiseen potilaan verestä, haavasta tai ulosteesta. Elektrofysiologiset tutkimukset voivat tukea diagnoosia. Hoidossa keskeistä on botulismantitoksiini neutraloiva hoito sekä myrkkyä kiertoon kohdistuvan vaikutuksen esto. Haavasta on tehtävä puhdistus tai kirurginen hoito, ja tarvittaessa käytetään antibiootteja (esim. metronidatsoli tai penisilliini G). Lisäksi potilaan hengityksen tukeminen ja tehohoito ovat ratkaisevia, sillä toipuminen voi kestää viikoista kuukausiin.

Ennuste riippuu hoidon nopeudesta ja haavan puhdistuksesta; oikea-aikainen hoito parantaa ennustetta. Ehkäisy perustuu oikeanlaiseen haavahoidon ja injektiotekniikan varmistamiseen sekä infektiotartuntojen ehkäisyyn. Haavobotulismi on edelleen harvinainen, mutta vakava sairaus, joka vaatii nopeaa tunnistamista ja monialaista hoitoa.