fertilitetsproblem

Fertilitet eller fertilitetsproblemer betegner vansker med å oppnå eller fullføre en graviditet. En vanlig definisjon av infertilitet er manglende klinisk graviditet etter tolv måneder med regelmessig ubeskyttet samleie, eller seks måneder hvis kvinnen er 35 år eller eldre. Begrepet kan omfatte både kvinner og menn og deles ofte inn i primær og sekundær infertilitet.

Årsaker hos kvinner inkluderer eggløsningsforstyrrelser (som PCOS eller hormonell ubalanse), lav eggkvalitet med økende alder, tubal faktor, endometriose og livmor- eller cervikale forhold. Hos menn er vanlige årsaker lav sædproduksjon, nedsatt sæd-mobilitet eller unormale sædceller. I mange tilfeller er årsaken multifaktoriell eller ukjent (ubegrenset infertilitet).

Diagnostikk starter ofte med medisinsk historie og fysisk undersøkelse hos begge parter, samt sædanalyse hos mannen. Kvinner får ofte hormonprøver, bekreftelse av eggløsning, ultralyd og tester av tubal patens (for eksempel hysterosalpingografi). Noen tilfeller krever laparoskopi eller andre bildeundersøkelser.

Behandling avhenger av årsak, alder og preferanser. Livsstilsendringer som vekttap, røykestopp og moderat alkoholbruk kan hjelpe. Medisinsk behandling for eggløsningsforstyrrelser inkluderer klomifen og letrozol, noen ganger med gonadotropiner. Assistert befruktning som kunstig inseminasjon (IUI) og IVF/ICSI er vanlige alternativer. Kirurgi kan være aktuelt ved endometriose eller blokkering av eggledere. Donoregg eller donor-sperme og surrogati kan være aktuelle i spesielle tilfeller.

Prognosen varierer etter årsak og alder, og effekten av behandling avhenger av flere faktorer. Fertilitetsproblemer kan ha psykologiske og sosiale konsekvenser og påvirke parforhold og livskvalitet. Tilgjengelighet til utredning og behandling varierer mellom land og helsevesen.