fasciectomía

La fasciectomía es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar total o parcialmente la fascia afectada con el fin de liberar contracturas y restablecer la movilidad. Es especialmente empleada para tratar las contracturas de Dupuytren, en las que la aponeurosis palmar se vuelve fibrosa y engrosada, provocando flexión progresiva de los dedos. También puede realizarse en la fascia plantar en casos de fibromatosis plantar (Ledderhose) u otras fasias engrosadas que limitan la función.

Procedimiento: se practica bajo anestesia regional o general. Se realiza una incisión para exponer la fascia afectada, se identifican y protegen las estructuras neurovasculares, y se reseca la fascia enferma. La resección puede ser parcial (solo la fascia afectada) o total (extirpación de toda la fascia palmar) o realizada en fases, según la extensión y la preferencia del cirujano. Tras la resección, la herida se cierra y, a veces, se coloca drenaje. El postoperatorio suele incluir inmovilización breve seguido de rehabilitación con fisioterapia para recuperar la movilidad de los dedos y prevenir la rigidez.

Resultados y riesgos: la fasciectomía puede mejorar la extensión de los dedos y la función de la mano, pero la recidiva es posible, especialmente en Dupuytren. Entre las complicaciones se incluyen infección, lesión nerviosa o vascular, hematoma, rigidez residual y dificultades en la cicatrización.

Alternativas: en algunas personas pueden considerarse tratamientos no quirúrgicos o mínimamente invasivos, como la inyección de colagenasa histolítica para debilitar la fascia, la punción percutánea de la fascia, o opciones radioterapéuticas en fases precoces, o manejo conservador.