endovenöinen

Endovenöinen tarkoittaa endovenöönihoitoa, joka toteutetaan laskimossa katetrin tai muun välineen avulla. Yleisimmin puhutaan endovenöisestä laser-ablatiivisesta hoidosta (EVLA) ja endovenöisestä radiofrekvenssiablaatiosta (RFA). Hoitoja käytetään laskimosukusissa, joissa laskimon toiminta heikkenee tai virtaus on häiriintynyt, esimerkiksi varikoseissa tai kroonisen laskimotiehyen ongelmissa. Hoito suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa tumesenttisella aineella.

Esivalmistelut ja toimenpideprosessi perustuvat ultraäänikuvaan. Laskimo kartoitetaan dupleksipotentiaalilla, jotta hoidon kohde ja pituus voidaan määrittää. Hoito alkaa, kun laskimoon tehdään pieni pääsy ja katetri ohjataan haluttuun kohtaan. Katetrin kautta ohennetaan energian vapautuminen (laser- tai radiofrekvenssi) koko hoitoalueen pituudelta, mikä saa laskimon kireytymään ja sulkeutumaan. Hoidon jälkeen laskimo kompressio-sidoksen avulla sekä tukisukilla. Toipuminen on yleensä nopeaa, ja potilaat voivat palata tavallisesti arkeen saman päivän aikana.

Indikaatiot muodostuvat laskimotuehkon oireista, kuten jalkaturvotuksesta, raskauden tunteesta tai kipusta, sekä raskaamman laskimotukoksen aiheuttamasta esteestä. Kohteena voivat olla suurlympa- tai pienihaara-laskimot, tyypillisesti polvi- tai reisiolosuhteissa. Endovenöistä hoitoa pidetään välineenä, jonka etuina ovat minimaalisempi haava-alue, lyhyempi toipumisaika ja kotihoitoa tukevat hoitomuodot verrattuna avoimuuselaan.

Mahdolliset riskit ovat harvinaisia mutta huomionarvoisia. Ne voivat sisältää tilapäistä kipua, nenälihakkeen, iho- tai hermoriskiä, lievää verenpurkaumaa sekä harvinaisissa tapauksissa laskimon uusiutuva aukeama tai veritulppahoitoon liittyviä komplikaatioita. Tulokset ovat usein hyviä ja laskimoaula pysyy suljettuna pitkällä aikavälillä, mutta joillakin potilailla voi esiintyä uusintareittejä tai osittaista uusiutumista hoidetulla alueella.

Historian mukaan endovenoisten hoitojen kehitys alkoi 1990-luvulla laser- ja radiofrekvenssi-teknologioiden kehittyessä. 2000-luvulla hoitoyhteisö otti nämä menetelmät laajemmin käyttöön, ja nykyisin endovenöiset lähestymistavat ovat yleinen vaihtoehto varikoosihoidossa sekä laskimotukosten hoitoon liittyvässä hoitoprosessissa.