efterbyrden

Efterbyrden, eller tredje fasen av förlossningen, är den fas då placentan och fosterhinnorna avges ur livmodern efter att barnet har fötts. Den består av separationen av placentan från livmoderväggen och dess utdrivning genom uterus.

Under efterbyrden fortsätter livmodern att dra ihop sig. Placentan lossnar från decidua basalis och dras in i livmoderhålan. Tecken på separation kan vara ett plötsligt blödningselement, en förlängd navelsträng och ofta en förhöjd sammandragningsgrad hos livmodern. Placentan och fosterhinnorna utdrivs vanligtvis inom cirka 5 till 30 minuter. Den totala blodförlusten under denna fas är normalt mindre än under själva födelsen.

Anatomi: Den utdrivna vävnaden består av moderkakan och fosterhinnorna. Moderkakan har en fetal yta som är slät och täckt av chorion, samt en maternell yta som består av decidua basalis med små utbuktningar kallade cotyledoner. Fosterhinnan består av amnion och chorion.

Behandling: Modern obstetrik använder ofta aktiv hantering av tredje fasen, bland annat prophylaktisk behandling med ett uterotropiskt läkemedel (ofta oxytocin) direkt efter barnets födelse och kontrollerad utdrivning av placenta. Vid kvarvarande placenta eller svår blödning kan ytterligare medicinska eller kirurgiska åtgärder krävas för att slutföra utdrivningen och förebygga postpartumblödning.

Komplikationer: Retentio placenta (kvarvarande placenta) ökar risken för allvarlig blödning och infektion. Andra sällsynta tillstånd inkluderar placenta accreta där placentan fäster för djupt i livmoderväggen. Förloppet är normalt gott hos de flesta kvinnor med rätt övervakning.