dialyysivesivaihdot

Dialyysivesivaihdot ovat peritoneaalidialyysissä käytettävien dialyysiliuosten vaihtoprosessi vatsakalvon kautta. Vaihdon aikana liuos täytetään katetrin kautta vatsanonteloon, liuoksella on kyseinen dwell- eli oleskeluaika, jonka aikana verestä ja kudoksista siirtyvät aineet sekä ylimääräinen neste diffundoituvat liuokseen, ja lopuksi liuos tyhjennetään ulos kehosta. Prosessi voidaan toteuttaa manuaalisesti tai automaattisella PD:llä.

Peritoneaalidialyysissä käytetään kahta päätyyppiä vaihtoja. CAPD:n (jatkuva ambulantti peritoneaalidialyysi) vaihtoja suorittaa potilas itse päivittäin: täyttö, dwell, ja tyhjennys toistuvat useita kertoja päivän aikana. CCPD/APD (automaattinen PD) hyödyntää cycler-konetta, joka suorittaa useita lyhyempiä dwell-ajat yön aikana, jolloin potilas voi nukkua tai olla vapaammin.

Liuoksen koostumus on suunniteltu poistamaan verestä ja kudoksista kuona-aineita sekä liikaa nestettä. Yleensä liuoksessa on bufferöintiaine (bikarbonaatti tai lactaatti), natriumia, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia sekä glukoosipitoisuus, joka vaikuttaa ultrafiltraatioon. Osa liuoksista sisältää erilaisia polttoaineita (esim. icodextrin) pidemmille dwell-aikoille.

Käyttö on määrätty kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tukena. PD-vaihdot vaativat potilaan koulutusta sekä tarkkaa steriliteetin ja aseptisen tekniikan huomioimista. Yleisimäisiä riskejä ovat peritonealiperitoniitti ja kateterinfektiot, lisäksi voivat esiintyä herniat, säännönmukaiset epämuodostumat tai nesteen epätasapainotilat. Hoito ja vaihtojen aikataulut räätälöidään potilaan tilanteen mukaan, ja vaihtojen seuranta kuuluu hoitotiimin vastuulle. Peritoneaalidialyysi tarjoaa vaihtoehdon ja joustavuutta erityisesti kotikäyttöön ja elämänlaadun säilyttämiseen.