comorbiditeetteja

Komorbiditeetteja tarkoitetaan yhden tai useamman toisen sairauden olemassaoloa rinnakkain primaarin tilan kanssa. Käytännössä komorbiditeetti kuvaa potilaan kokonaistilannetta siten, että useat sairaudet vaikuttavat diagnosointiin, hoitoon ja ennusteeseen. Komorbiditeetit voivat muuttaa oireiden tulkintaa, vaikeuttaa hoitosuunnitelman toteuttamista ja lisätä haittavaikutusten sekä komplikaatioiden riskiä.

Eroa on terminologiassa: monissa yhteyksissä puhutaan multimorbiditeetista tai monisairauskuormituksesta kuvaamaan useiden pitkäaikaissairauksien yhtäaikaista olemassaoloa ilman että jokin niistä on määritelty ensisijaiseksi. Komorbiditeetti sen sijaan viittaa erityisesti toisen sairauden olemassaoloon suhteessa jokin tiettyyn ensisijaiseen tilaan.

Yleistyvyys ja vaikutukset: Komorbiditeetit ovat yleisiä erityisesti iäkkäällä väestöllä, mutta niitä esiintyy myös nuoremmilla. Ne lisäävät sairaanhoitokustannuksia, voivat heikentää elinajanodotetta ja toimintakykyä sekä lisätä sairaalahoitojen tarvetta. Hoitoon liittyy usein polyfarmasia ja lääkeinteraktioiden riskejä.

Arviointi ja hoito: Tutkimuksissa käytetään indeksijärjestelmiä kuten Charlsonin komorbiditeettindeksi ja Elixhauser-indeksi riskin arvioimiseksi sekä resurssien kohdentamisen tueksi. Käytännön työssä korostuvat kokonaisvaltainen, potilaskeskeinen hoito ja moniammatillinen yhteistyö sekä eri sairauksien hoitosuositusten yhteensovittaminen. Esimerkkejä ovat diabetes yhdistettynä sydän- ja verisuonisairauksiin, masennus kroonisen kivun tai keuhko- ja munuaissairauksien kanssa.